髌骨骨折的护理PPT课件.pptxVIP

XX科;;;;;;直接暴力?骨折多为粉碎性，移位较少。

间接暴力?骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。;髌骨骨折可表现为

患膝肿胀、疼痛

伸膝受限;关节血肿

感染

内固定钢丝断裂

膝关节功能障碍

创伤性关节炎;保守治疗：石膏固定。膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允许负重。

适应症：骨折分离≤2mm关节面不平≤1mm

手术治疗：

适应症：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，关节面不平整者。;;膝关节局部情况

受伤史

既往健康史

精神情感状况

X射线检查;做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担，消除恐惧。

指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。

备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。

术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术室用品。;病情观察：

（1）生命体征的观察：T，P，R,BP

（2）严密观察切口渗血及切口引流情况

;2.一般护理

手术当天麻醉过后，指导患者在无痛或微痛的情况下活动患侧足趾；

3.患肢抬高

高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。;疼痛与摔伤致髌骨骨折有关

焦虑与疼痛、担心预后及手术有关

躯体移动障碍与疼痛、肌力下降等有关

潜在并发症关节僵硬、血管栓塞、压疮等

知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关;1.疼痛与摔伤致髌骨骨折有关;疼痛的评分标准;2.焦虑与疼痛、担心预后及手术有关;3.躯体移动障碍与疼痛、肌力下降等有关;4.潜在并发症关节僵硬、血管栓塞、压疮等;5.知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关;麻醉护理;石膏的护理;引流管护理;;髌骨骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大，通过具体指导可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成的关节强直，肌肉萎缩及运动过度造成的再度骨折

加强与患者及家属的沟通，让其了解重要性并积极配合。做到早期活动，早期离床，早期功能锻炼。;外固定期间主要是以股四头肌锻炼为主

以及髋周围肌的等长收缩，踝关节的主动伸屈活动，每日4~5次，每次5??钟。

病人能够完成上述锻炼时可逐渐过渡到让病人做踝关节主动、被动活动，足蹬运动，直腿抬高运动。;4-6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。

多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧床时主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。;术后3个月～6个月：病人出院前教会病人正确持拐助行,每天练习500m～1000m,每日3次，定期复查随诊，避免提前弃拐。