婴儿生长发育监测.pptVIP

感谢大家观看第96页,共96页，2024年2月25日，星期天**在表示评价结果的时候，我们常会用到两种统计学方法：均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法，在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，第10百分位的孩子，他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。需要注意的是，-2SD并不恰等于P3，这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。**第64页,共96页，2024年2月25日，星期天头尾的增长

1岁以内最快年龄实际头围（cm)增长（cm)出生343月406（0-3月）12月466（3-12月）24月482（1-2岁）5岁50215岁544第65页,共96页，2024年2月25日，星期天6、意义：头围反映脑及颅骨的发育程度，过小说明脑发育不良，总体智力低下；过大可能有佝偻病、脑积水等疾病，遗传或超重的也容易造成头大。7、测量次数：6个月以内婴儿每月测量一次，7~12个月婴儿每2个月测量一次，13~36个月的婴儿每3个月测量一次。第66页,共96页，2024年2月25日，星期天颅骨Craniums骨缝cranialsuture闭合时间2-3个月(betweenbones)前囟后囟第67页,共96页，2024年2月25日，星期天骨缝与囟门的闭合

反映颅骨骨化过程

部位出生时关闭年龄前囟1.5-2cm≦18月后囟0.5cm1-2月骨缝可及3-4月第68页,共96页，2024年2月25日，星期天小头症畸形

头围低于2.5个标准差的数值，且有怪异形状，，头顶变尖。第69页,共96页，2024年2月25日，星期天脑积水头颅增长过快，前囟扩大而饱满，严重者眼睛呈“落日”状第70页,共96页，2024年2月25日，星期天胸围（chestcircumference）

胸围测量1、定义：双侧乳头住双侧肩胛骨绕胸一周的长度为胸围2、测量用句：软尺3、单位：厘米（cm）第71页,共96页，2024年2月25日，星期天胸围测量4、测量方法：测量时取卧位或立位，小儿两手自然放平或下垂，测量者将软尺0点固定于一侧乳头下缘，将软尺紧贴皮肤，经两侧肩胛骨下缘回至0点，取平静呼、吸气时的中间读数。记录读数至0.1cm。5、正常值：出生时平均为32cm（较头围小1~2cm），1岁时胸围与头围大小相等。1.5岁以后胸围＞头围。第72页,共96页，2024年2月25日，星期天第73页,共96页，2024年2月25日，星期天肩胛下角乳头下缘第74页,共96页，2024年2月25日，星期天胸围（chestcircumference）关键年龄实际胸围（cm)与头围比较(cm)出生时321-21岁46约相等1岁头围+（年龄-1）年龄-1第75页,共96页，2024年2月25日，星期天胸围测量6、意义：胸围反映胸廓、胸背肌肉，皮下脂肪及肺的发育程度。胸围小说明胸内心、肺等器官发育差，胸围大可能与佝偻病造成“鸡胸”有关。头围和胸围交叉线可以观察婴儿的营养情况，头尾胸围曲线交叉表明营养状况良好。7、测量次数：6个月以内婴儿每月测量一次，7~12个月婴儿每2个月测量一次，13~36个月婴儿每3个月测量一次。第76页,共96页，2024年2月25日，星期天头胸围生长曲线第77页,共96页，2024年2月25日，星期天鸡胸胸骨明显突出第78页,共96页，2024年2月25日，星期天漏斗胸

胸骨和肋软骨凹陷，吸气时特别明显。第79页,共96页，2024年2月25日，星期天体格生长的评价

资料分析及表示方法统计学表示方法均值离差法百分位数法标准差的离差法中位数法第80页,共96页，2024年2月25日，星期天常用的统计学表示方法+2SD-2SD均值离差法P3rdP50thP97th百分位法第81页,共96页，2024