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儿科学重点

小儿年龄分期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期

新生儿期：从出生脐带结扎到28天。

婴儿期：从出生到满1周岁，又称乳儿期。幼儿期：1岁至满3周岁。

青春期：年龄范围一般从10~20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。

体格发育的测量指标：体重、身高、顶臀长、头围、胸围、上臂围、指距

体重：平均出生体重3kg

前半年增长最快，平均每月增加700g，后半年平均每月增加300~400g

1~6岁：体重（kg）=年龄（岁）×2＋8

身高：正常新生儿出生时身长平均约为50cm2~12岁：身高（cm）=年龄×7＋77

头围：出生时平均为34cm，一岁时为46cm

胸围：出生时约32cm，1~1.5岁时赶上头围，一岁至青春期前胸围约等于头围+年龄－1cm

骨骼和牙齿的发育：

前囟：测量应以对边的连线为准，出生时约1.5~2cm，以后随头围的增长稍增大，6个月后逐渐缩小，1.5~2

岁闭合。颅内压增高时前囟饱满，前囟凹陷多见于脱水

牙齿：乳牙于生后6~10个月开始萌出。2~2.5岁乳牙出齐，共20个。2岁以内小儿乳牙数约等于月龄减4~6计划免疫：卫生部规定，婴儿在1岁内要完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹减毒疫苗、乙肝疫苗等5种疫苗的接种

液体疗法：口服补液盐溶液配方为：氯化钠 3.5g,碳酸氢钠2.5g（或枸橼酸纳2.9g），氯化钾1.5g，葡萄糖20.0g。临用前用温开水1000ml溶解之，为2/3张液，总钾浓度为0.15%。静脉补液：“三定”：定量、定性、定速

定量：轻度脱水约 90~120ml/kg;中度脱水

120~150ml/kg;重度脱水150~180ml/kg

定性：低渗性脱水补给2/3张含钠液；等渗性脱水补给1/2张含钠量；高渗性脱水补给1/3~1/5张含钠量。定速：重度脱水伴有休克者应先扩容，一般用2:1液20ml/kg，总量不超过300ml，在30~60分钟内快速输入

母乳喂养的优点：母乳营养丰富，能满足婴儿生后头4~6 个月生长所需。各种营养素比例适宜蛋白质：脂肪：糖比例为1:3:6，且蛋白质中清蛋白多，酪蛋白少，脂肪中含不饱和脂肪酸多，钙磷比例适宜为2:1

断离母乳：一般在1岁左右完全断离母乳。

蛋白质-能量营养不良：临床表现：体重不增是最早出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪逐渐减少以至消失，久之身长不增，智力发育落后。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一，其减少的顺序首先是腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后是面颊。

并发症：营养性贫血（以缺铁性贫血最为常见）、微量营养素缺乏、感染、自发性低血糖

维生素D缺乏性佝偻病：是由于体内维生素D不足引

起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。

维生素D缺乏性佝偻病病因：①围生期维生素D不足

②日照不足（主要原因）③摄入不足④生长速度快，需要增加⑤疾病和药物的影响

维生素D缺乏性佝偻病临床表现：

①初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高，夜间啼哭，枕秃；

②活动期（激期）：骨骼改变

头部：颅骨软化，方颅，前囟闭合延迟，乳牙萌出延迟

胸部：肋骨串珠，鸡胸和漏斗胸，肋膈沟或郝氏沟

诊断：血清25-（OH）D3水平为最可靠的诊断指标。

治疗：维生素 D 制剂改为预防量 10 μ

g/d(400IU/d)400~800IU/d

维生素D缺乏性手足搐搦症：病因和发病机制：血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加

临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。体征：

面神经征、腓反射、陶瑟征

治疗：①急救处理：立即吸氧，迅速控制惊厥或喉痉挛

②钙剂治疗：静脉注射

③维生素D治疗

生理性黄疸特点：①一般情况良好；②足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，通常2周内消退，早产儿可延迟到3~4 周；③每日胆红素升高85μmol/L(5mg/dl)

病理性黄疸：具备下属任何一项者均应考虑为病理性黄疸：①黄疸出现过早（24小时内）；②重症黄疸，血清胆红素足月儿221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿257μmol/L(15mg/dl);③进展快，每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);④黄疸持续过久（足月儿2周，早产儿4周）；⑤黄疸退而复现；⑥结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dl).

母乳性黄疸：常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342μmol/L(20mg/dl)。患儿一般状态良

好，黄疸于4~12周后下降。在除外溶血、感染等原因后，若