西医内科-类风湿关节炎.pptxVIP

类风湿关节炎内科学教研室

大纲要求1、掌握临床表现、诊断及鉴别诊断；2、熟悉治疗方法；3、了解病因及发病机制；

RA

概述类风湿关节炎(RheumatoidArthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。

概述小关节对称性、持续性多关节炎；伴有关节外多系统受累表现；任何年龄，30-50岁多发；男女之比1:3；我国大陆地区患病率约为0.2%-0.4%[1]；可导致关节畸形和功能丧失；[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南.ChinJRheumatol,April2010,vol,14,No,4

病因及发病机制感染：病毒、细菌；遗传：HLA-DR4；内分泌：性激素；环境：吸烟；免疫；感染免疫内分泌环境遗传RA

TNF-αIL-1APCSynovitis、VasculitisBFLSMTTRFICIL-1TNF-αMMPCKAntigen抗原

病理关节基本病理改变－－滑膜炎急性期滑膜表现为渗出和细胞浸润；慢性期滑膜逐渐增生肥厚，形成绒毛样突起，破坏软骨及骨---血管翳(Pannus)形成；关节外主要的病理改变－－血管炎

僵；痛；肿；畸；障；关节表现

晨僵95%以上患者可见；晨起加重，活动后减轻(1h)；僵硬、胶着感；轻重程度与病情活动正相关；

晨僵的原因是什么？

疼痛疼痛与压痛共存；对称性、持续性；手掌指及近