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2023医院质控科工作计划4篇

医院质控科工作计划1

根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，

按照《三级精神病医院评审标准》要求，认真开展病案质控的管理工作，的工作

重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我院医务人员

病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。具体计划如下：

一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助

检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习，组织全

体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。

二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成

为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进

病历书写的规范化、法制化和标准化；拟每个月采取各种形式进行病历文书的专

项检查，组织各级质控人员实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。

三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治

理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面

进行督查、指导、反馈、评价。

四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管理。对重点科

室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知

书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和减少因病历书写欠缺

而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。

五、提高各级质控成员自身的业务素质建设，采取业务培训、召开专题讨论

会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心

医疗制度的培训。提高病历质量管理和指导水平。

六、质控科每月根据检查结果，对临床科室的病历质量及存在问题，整改措

施进行分析、总结、反馈和处罚，并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突

出问题进行病历点评活动，按照医院安排进行病历评比活动，提高医务人员的病

历书写水平和工作积极性。

七、加强与信息科的合作，提高质控管理工作的信息化水平，加强与兄弟医

院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流，向上级医院学习，以进一步提高质

控科的管理能力。

质控科

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医院质控科工作计划2

一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：

1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各

种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。

2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环

节质量的控制管理，防患予未然。

3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健

全医疗质量责任追究制。

4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报

反馈制度，确保医疗质量健康运行。

5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。

6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。

二、医疗质量控制管理目标：

1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量

中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。

2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。

3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。

4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三

日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中

医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，

临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治

疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。

三、医疗质量控制管理手段：

1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。

2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记

录，每月刊出一期《质控简报》。

3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况

实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的

问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。

4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以

及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理

论、新