医院培训课件：《心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规》.pptx

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规

主要内容一、概念二、临床表现三、护理评估四、护理要点五、健康指导

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规一、概念“心衰”病是中医临床复杂的症状表现，是以呼吸困难，甚至不能平卧、咳嗽、咳痰、肢体浮肿或伴有心悸等为主要临床表现。可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性居多。按发生的部位可分为左心、右心、和全心衰竭

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二、临床表现（1）、左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主1》症状1）呼吸困难症状、劳力性呼吸困难------早期症状、夜间阵发性呼吸困难-----典型表现

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规

、端坐呼吸---反应心衰程度、急性肺水肿2）咳嗽、咳痰和咯血3）疲倦、乏力、头晕、心悸4）少尿及肾损害症状

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规2)、体征（1）心率增快。出现第三和／或第四心音，舒张期奔马律，交替脉等，伴原有心脏病体征。（2）轻度肺淤血，双肺底湿哕音；中度肺淤血，湿l罗音至腋中线；重度肺淤血，肺水肿，湿哕音遍及双肺，可有哮鸣音。

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规2）、右心衰竭：以体循环淤血为主要表现。1.症状胃肠淤血：纳差、恶心、呕吐、上腹胀痛。肾淤血：少尿、水肿

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规2.体征1）水肿：早期下垂性对称性水肿，晚期出现全身性水肿、胸、腹水。2）颈静脉征：颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征（+），肝大、压痛，晚期致肝硬化、黄疸、腹水。可有胸腔积液，右侧多见。

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规3）心脏体征：原有心脏病体征，右心室奔马律。（3）全心衰竭同时具有左右心衰表现，但以其中之一为主左心衰竭的症状可由右心衰竭的出现而减轻

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规三、护理评估1、发病诱因：1）感染：以呼吸道感染最为常见、是主要的诱因。2）心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规1、发病诱因：3）血容量增加：钠盐摄入过多，输液或输血过多。4）生理或心里压力过大：如劳累过度情绪激动等

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规2、心率、心律、咳嗽、咳痰情况，呼吸困难的性质、持续时间、口唇急皮肤发绀情况。3、水肿部位/程度及皮肤完整性4、心功能的分期，对疾病的认知程度及生活自理能力5、心理社会状况

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规6、辩证：慢性稳定期：心肺气虚、血瘀饮停证，气阴两虚、心血瘀阻证，阳气亏虚、血瘀水停证，肾精亏损、阴阳两虚证，急性加重期：阳虚水泛证，阳虚喘脱证，痰浊壅肺证。

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规四、护理要点《1》一般护理1、按中医内科一般护理常规进行2、休息和卧位：以被动体位或端坐位为主，下肢水肿严重者适当抬高下肢，水肿严重者经常变换体位，根据病情合理安排休息方式，急性期绝对卧床休息。心功能一级者应避免重体力劳动；二级者休息应充分，可增加午睡时间及睡眠时间；三级者以卧床休息为主；四级者则需要绝对卧床休息

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规3、重症或者做好口腔护理及皮肤护理，长期卧床的患者鼓励勤翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。4、吸氧：遵医嘱持续低流量吸氧

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规（二）病情观察，做好护理记录1、观察患者心率、心律、呼吸、心悸、下肢肿胀等情况变化?2、观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切3、患者出现喘不得卧，张口抬肩，颜面发绀，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿等情况时，立即报告医师，并配合处理

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规

4、准确记录24小时出入量（三）给药护理1、中药汤剂宜温服，观察并记录服药后的效果及反应2、中药药浴时注意温度，以免烫伤3、利尿剂：准确记录尿量，定期测体重，检测电解质的变化

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规（三）给药护理4、洋地黄制剂：嘱病人按时按量服药，给药前数心率，病人心率小于60次/分不能给药，观察病人心电图变化剂血氧浓度，发现洋地黄中毒表现及时通知医生共同处理5、血管阔张剂：使用时监测病人血压，防止因对血管阔张药过度敏感，使血压突然下降6、输液时注意控制输液量及速度，防止加重心衰

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规（四）饮食护理?1、饮食有节制，宜清淡可口，注意营养、水分和钠盐的摄入量，忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺激之品。便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物，忌烟酒2、心气亏虚、瘀血阻脉者：多食补气活血之品3、气阴两虚、瘀水互结者：多食补气滋阴之品

心衰病（慢性心力衰竭）的中医护理常规（四）饮食护理?4、心肾阳虚、水气凌