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癌症晚期患者中安宁疗护应用的研究进展

摘要：癌症属于基因异常疾病，对人类生命造成严重威胁，癌症晚期患者在当前医疗背景下很难挽回生命，后续治疗的意义和作用甚微，但仍需要有效的手段减少患者生理和心理上的痛苦，维护患者尊严，使他们在有限的生命中享受生活，安宁疗护应运而生。本文对安宁疗护在晚期癌症患者中的应用作如下综述。

关键词：癌症晚期；安宁疗护；研究进展

一、安宁疗护概述

1安宁疗护概念

安宁疗护是为临终期患者提供的全方位照料和人文关怀，也成为临终关怀或姑息治疗。此种疗护方法是一项综合性的团队服务，团队成员包括医护人员、心理师和理疗师等，不仅给患者无微不至的照料，还能够抚慰患者家属的情绪。安宁疗护中身体护理和心理护理并重，有效控制患者身体疼痛，同时维护患者尊严，提高人生最后阶段的生活质量，保持患者内心安宁、稳定，最后了无牵挂的离去，使患者在家人的陪同下舒适地走完生命最后一段旅程。

2我国安宁疗护的发展现状

安宁疗护在我国发展时间较短，最先始于香港和台湾。1982年香港成立关怀小组，将善终服务用于护理处在疾病末期的病人及其家属，1983年台湾开展了居家服务为主的安宁疗护，1987年第一家临终关怀医院在我国建成，1988年临终关怀研究中心在天津医学院创设，这是我国发展安宁疗护的开端，意味着安宁疗护得到认可和推广，但安宁疗护在我国发展较为缓慢，人们对此种疗护方式知之甚少。近年来，国家大力推行健康服务和保障，提高对安宁疗护的重视和建设，出台相关政策和规范，为安宁疗护的发展指明方向并提供支持。当前，患者和家属对安宁疗护有较高的接受度，这为安宁疗护提供了广阔的发展空间，但我国现阶段安宁疗护体系尚未完善，部分医疗机构更加注重控制患者身体疼痛和相关症状，在心理支持方面的重视力度和投入力度有明显欠缺。安宁疗护发展中机遇和挑战并存，需要有关单位和机构积极探索，使安宁疗护发展稳定推进。

3癌症晚期患者对安宁疗护的需求现状

癌症属于慢性消耗疾病，具有侵袭性和可转移性，同时还有高死亡率的特点，患者临床表现为恶心、发热、日渐消瘦等症状，身体机能大幅下降，尤其是晚期患者，承受着巨大的生理折磨和心理压力，但现有治疗手段难以取得良好效果，患者在恐惧、焦虑等不良情绪影响下生活质量下降，甚至无法维持基本的人格尊严。是以，癌症晚期患者对安宁护理的需求十分迫切，期望通过安宁护理的悉心照顾和心理支持安度短暂余生。虽然安宁疗护在近几年取得一定进展和突破，但面对癌症发病率增长、老龄化严重的问题，安宁疗护远不能满足人们的需求。根据2018年研究结果分析，我国设有临终关怀科室的医疗机构覆盖率仅为10%，即使在上海等一线城市也只达到40%，而我国每年有约600万例患者对安宁疗护有迫切需求，由此可知，安宁疗护在我国发展和建设任重道远，需要更多支持和关注，才能使癌症晚期患者在安宁疗护服务下有尊严的离开。

二、安宁疗护在癌症晚期患者中的应用

安宁疗护围绕患者以四全照顾为原则开展服务，即全家、全人、全队照顾，全程护理的理念强调舒缓，而不再将治愈作为最终目标，以提高患者生存质量为标准，使患者和其家属正确面对死亡。安宁疗护对患者的生命价值进行肯定，不对其生命进行无意义的延长，用关怀和照顾强化患者精神力量，使患者在平静的状态下为迎接死亡做好准备。

1疼痛护理

疼痛是癌症晚期患者最明显的症状，只有降低患者疼痛程度，才能从根本上改善他们的生存质量，因此，疼痛护理对维护患者尊严、提高生活品质有重要意义。首先，向患者讲解癌症相关知识，如疼痛原因、用药知识、护理方法和目的等，使患者积极配合疗护工作，提高护理依从性；然后根据患者疼通程度采取有效的镇痛措施，并按照患者实际情况开展个性化护理，药物止痛处理或转移患者注意力都是常用的止痛方法。

2死亡教育

只有患者正确认识死亡、接受死亡才能够勇敢面对即将到来的死亡，减少恐惧和焦虑。医护人员通过图片、视频、故事、案例讲解等方式对患者进行死亡教育，提高他们对死亡的认知和理解，使他们明确知道死亡是人类生命中的一个必然阶段和自然过程，提高对死亡的接受程度。同时聆听患者需求，改善疗护质量并和疾病体验，增加患者对医护人员的信任度，从而认同并享受安宁疗护，使安宁疗护真正发挥作用。

3病情整理

医护人员对患者开展生理和心理承受能力评估，根据评估结果制定行之有效的疗护策略。构建由个案管理、肿瘤、心理咨询、营养、疼痛、伤口造口、糖尿病、静脉治疗、危重症等各专科护理人员组成的多学科综合护理团队，开展临床指导和护理服务，提高护理的全面性和系统性，确保患者有较高的生理舒适度。

4心理护理

患者在癌症晚期阶段会出现不同的应激反应，护理人员需要特别关注患者的心理健康，根据患者实际状态提供针对性的心理干预，如对患者清晰客观描述病情、治疗方案以及预后，在死亡教育的基础上还应进行心理指导和抚慰，为患者