泌尿外科结石教学查房【优秀完整版】.pptVIP

泌尿外科结石教学查房;查房目的;病史采集;病情摘要;问题一

1.该患者的初步考虑什么疾病？

2.下一步要完善的主要检查方式？

;初步诊断：泌尿系统结石;尿液因素（尿液PH值、尿量等）

右肾上方与肝相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎

急性胰腺炎（腹部压痛、腹膜刺激征，血尿淀粉酶、B超、CT等可鉴别）

掌握肾、输尿管结石的临床表现

问题二：

入院查体：生命征平稳，心肺腹部查体未见异常。

根据结石的大小、位置、患者身体状况来选择合适的手术治疗方案

小问题：为什么泌尿系结石拍摄的腹部X线缩写为KUB？

掌握肾、输尿管结石的临床表现

根据结石的大小、位置、患者身体状况来选择合适的手术治疗方案

病史（腰部的胀痛绞痛、运动后血尿）

肾贴腹后壁的上部，位于腹膜后间隙内

结合以上各项辅助检查，诊断：左侧输尿管上段并左肾积水;＿＿＿＿＿＿＿;＿＿＿＿＿＿＿;;CT检查;

结合以上各项辅助检查，诊断：左侧输尿管上段并左肾积水

;鉴别诊断：;诊断已明确！;保守治疗

手术治疗

治疗选择的主要依据：结石大小

结石根据大小分类：①≤6mm；②≥7mm;≤6mm的结石：自行排出的几率80%

＞6mm不能自行排出的结石：①体外冲击波碎石②输尿管镜碎石③经皮肾镜碎石④腔镜下切开取石⑤开放手术取石

根据结石的大小、位置、患者身体状况来选择合适的手术治疗方案;复习与总结;肾脏的解剖位置;既往史、个人史、家族史无特殊，无药物过敏史。

问题二：

术式选择：务必根据病人的实际情况做出合理的手术方式选择

入院查体：生命征平稳，心肺腹部查体未见异常。

输尿管结石：位于输尿管的结石

流行病学因素：性别、年龄、种族、营养代谢、药物、疾病、气候、水量摄入、职业、遗传等；

主要与急腹症相关的疾病鉴别

左侧输尿管走形可疑压痛，右侧输尿管走行无压痛，膀胱无膨隆及压痛，外生殖器发育正常，尿道外口无狭窄及异常分泌物。

流行病学因素：性别、年龄、种族、营养代谢、药物、疾病、气候、水量摄入、职业、遗传等；

尿液因素（尿液PH值、尿量等）

结合以上各项辅???检查，诊断：左侧输尿管上段并左肾积水

根据结石的大小、位置、患者身体状况来选择合适的手术治疗方案

肾功能损害（梗阻积水）

随着腔内光学技术的发展，泌尿外科逐渐已成为以内镜治疗为主的学科，许多的肾、输尿管结石均可以通过微创手术治疗；

初步诊断：泌尿系统结石;病因;分类;含钙结石

尿酸结石

感染结石

胱氨酸结石

;临床表现;诊断要点与鉴别诊断;治疗方法;肾、输尿管结石治疗的新进展;思考题;ThankYou