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实用医技杂志2016年8月第23卷第8期JournalofPracticalMedicalTechniques,August2016,Vol.23,No.8··
·医院管理·
病案首页数据质量控制策略探讨
广东省中山市人民医院()汤洁芬
528400
病案首页数据主要包含的是患者住院期间的主要信息,指标:增加重症患者住院专用电子病历病案附件,主要增加的
是病案的核心内容,也是医院的重要数据源。随着病案首页监测指标针对患者的治疗具体情况。例如:是否使用呼吸机、
信息内容的不断增加、完善,尤其是医源信息化建设的推广,是否留置尿管、是否使用中心静脉置管。
病案首页数据的信息量大幅度提高,医院如何利用病案首页2.2采用计算机程序进行有效干预:现代信息化病案管理
体系,为患者提供信息服务,是医院管理迫切需要解决的问中,病案数据的生成以计算机为依托,计算机的良好应用和功
,
题[12]。因此,探究病案首页数据质量控制策略,是病案管理工能改善以及及时发现程序问题,可以大大的提高数据质量。
作者的重要任务。改善计算机控制功能:计算机控制功能的改善,可以在第
1病案首页管理存在的问题一时间内发现和提醒病案首页、附页输入问题,并及时纠正错
1.1存在数据采集盲点:当前我院病案数据采集存在盲点,误信息数据的生成。例如创新关联和控制功能,可在第一时
,
仅单纯通过病案首页进行采集难以实现。同时通过电子病历间内约束填写人员填写必填项目,以免遗漏重要信息[56]。系
进行提取,数据分散,采集难度更大,从而造成患者信息采集统的提示作用,可针对出现错误信息时,系统控制不能继续填
不完善。写,并予以相应的提示。同时增设修改功能,对病案首页修改
1.2计算机功能不完善:目前病案首页数据计算机功能不功能可设计为二个等级:第一等级的信息针对输入操作人员,
全,程序不能给予医务人员系统的相关提示,并且在数据出可以即时修改错误的权限。第二等级针对信息审批人员,申
现错误后不能及时反馈,并且修改难度较大。同时计算机数请信息修改的人员必须在填写完相关手续,并由特定的人员
据管理系统对医务人员的书写空间较小,严重影响数据的输进行修改,在特定时间修改完成后,由相关人员执行收回。通
入质量[3]。过对病案首页数据计算机控制功能的完善,适应了医院现代
1.3缺乏沟通:在医务人员进行数据输入时,不能准确判断化发现的需求,并且充分利用了计算机技术,实现了对病案信
问题所对应分管的部门,从而不能明确其职责,出现沟通和息的科学化、信息化管理,提高了病案首页数据管理水平。
反映难的问题。在发生问题后,不能及时进行传达、反馈和解2.3建立多向的内部沟通:①明确责任:无论是否分管,都由
答,使数据问题长时间不能解决,影响临床工作。责任人直接进行处理。属于责任范围内的问题,由责任人及
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