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慢性支气管炎PPT讲义

病因和发病机制

病因较复杂、迄今尚未明了。

n大气污染

n吸烟

n感染

n过敏因素

n机体内在因素

2024/1/22

大气污染



刺激性烟雾、有害气体

（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧）



损伤粘膜、纤毛清除功能、分泌



细菌入侵

2024/1/23

吸烟与慢支发生有密切关系：

n支气管上皮纤毛变短、不规则、运动受

限制

n支气管杯状细胞增生、粘液分泌增多

n支气管粘膜充血、水肿、粘液堆积

n副交感神经兴奋性增高，支气管平滑

肌痉挛

n肺泡吞噬细胞功能减弱

2024/1/24

感染是慢支发生、发展的重要因素：

v病毒：鼻病毒、乙型流感病毒、副流感

病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒

v支原体：肺炎支原体

v细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、

甲型链球菌、奈瑟球菌

2024/1/25

过敏因素

n过敏体质：慢支喘息型多有过敏史，患

者痰中嗜酸粒细胞数量增多、组织胺含

量增高

n过敏原：尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄

生虫、花粉、化学物质等

n过敏反应使支气管痉挛或收缩、组织损

伤和炎症反应

2024/1/26

机体内在因素：

n自主神经功能失调、副交感神经功能亢

进、气道反应性增高。

n呼吸道防御能力下降，特别是老年人。

n营养缺乏：维生素C、维生素A的缺乏。

n遗传因素。

2024/1/27

病理

气道上皮细胞纤毛粘连、倒伏、脱失，

上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮

化生。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩粘

膜萎缩、气管周围纤维组织增生，管腔僵硬

或塌陷。

阻塞性肺气肿、肺间质纤维化。

2024/1/28

病理生理

Ø小气道（2mm直径的气道）功能异常。

Ø气道阻力增加成可逆性。

Ø气道阻力增加成不可逆性。

2024/1/29

临床表现

多有诱因发病、起病缓慢、迁延不愈、

病程长、反复发病、逐渐加重。

ü咳嗽

ü咳

ü喘息或气短

2024/1/210

临床表现

v早期可无任何体征。

v急性发作期肺听诊有散在干、湿啰音。

v喘息型肺部可听到哮鸣音及呼气延长。

v并发肺气肿者可有肺气肿体征。

2024/1/