儿童智力发障碍及自闭症筛查.pptVIP

幼儿期的社会交往障碍表现：回避目光；对他人言语无反应；对父母不产生依恋；缺乏交往兴趣、愿望；交往方式异常，不会根据社交情景调整自己行为不会分享欢乐，不会寻求安慰或安慰人；不会象性征游戏等。⑴、社会交往障碍第20页,共44页，2024年2月25日，星期天⑵言语交流障碍非言语交流障碍：拉着他人手走向所要物品；缺乏其他手势、姿势；不会点、摇头；表情变化较少。 言语交流障碍：言语理解力受损；言语发育迟缓或不发育；言语形式及内容异常，如：语调平淡、语速异常，模仿言语、刻板言语、代词误用等；言语运用能力受损。第21页,共44页，2024年2月25日，星期天⑶、兴趣狭窄刻板重复的行为方式兴趣狭窄刻板重复的行为方式：兴趣狭窄、怪癖；刻板重复的行为方式或怪异行为。不愿改变日常生活习惯：只吃固定的食物、位置、床等。⑷、精神发育迟滞注意障碍和多动；情感不协调；感觉异常；自伤等。第22页,共44页，2024年2月25日，星期天早期发现问题的提问：被妈妈抱在怀里吃奶时，眼睛是否会经常盯着妈妈看，对妈妈笑?是否喜欢你抱他/她？是否喜欢别人逗他玩？与他讲话时，虽然不会说，也会对着人咿咿呀呀？是否会模仿大人的动作？是否喜欢重复做一个动作？与他亲近的照养人离开或回来时，是否有反应？对一般的儿童玩具是否喜欢？还是有自己奇特的兴趣?第23页,共44页，2024年2月25日，星期天对所有2岁左右幼儿缺乏语言者均应考虑或排除孤独症可能。?早期筛查可用CHAT量表，观察儿童目光对视、示指指物、假想游戏、循声视物等。?第24页,共44页，2024年2月25日，星期天诊断确诊参照DSM-IV诊断标准对能力评估选用修订版孤独症教育评估量表(PEP-R)第25页,共44页，2024年2月25日，星期天孤独症谱系障碍DSM-V的新标准必须符合ABCD标准A:社会交流缺陷，不能用一般的发育迟缓解释社会情感互动缺陷（对话、分享、情绪、交流、交往）用于交往的非言语交流缺陷（手势、动作）与发育水平相符的人际关系缺陷（场景性行为、同伴交往、对人无兴趣）第26页,共44页，2024年2月25日，星期天B:行为方式、兴趣、活动狭隘、重复。符合≥2项语言、运动、使用物体刻板/重复过分坚持常规、仪式化运动或对改变过分抵抗过度狭窄/固定的兴趣，其强度和关注度异乎异常对感觉刺激反应过低/过高、兴趣异常孤独症谱系障碍DSM-V的新标准第27页,共44页，2024年2月25日，星期天C：婴幼儿早期出现早期社交需求不高，症状可不全显现D：症状限制和损害日常功能孤独症谱系障碍DSM-V的新标准第28页,共44页，2024年2月25日，星期天测评筛查量表婴幼儿孤独症量表(checklistforautismintoddlers,CHAT):该量表由Baron-Cohen等于1992年编制,包括9个询问父母、由父母回答的项目和5个专业人员观察评定的项目,灵敏度为0.18-0.85,特异度为0.98-1.00,适用于18月龄婴幼儿。改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT):该量表为CHAT父母问卷部分的扩充版,由Robins等2001年完成,共包括30个项目,由父母根据儿童的情况予以填写,灵敏度为0.95-0.97,特异度为0.95-0.99,适用于24月龄婴幼儿，是儿童孤独症早期筛查较好的工具。第29页,共44页，2024年2月25日，星期天2岁儿童孤独症筛查量表(screeningtoolforautismintwo-year-olds,STAT):该量表由Stone等于1997年编制,包括12个项目,反映儿童游戏、交流和模仿技能,需要经过培训的人员对儿童进行评定,适用于2-3岁儿童。儿童孤独症行为量表(autismbehaviorchecklist,ABC)：由患儿父母、与患儿共同生活2周以上的人评定。有57个描述儿童孤独症异常表现的项目,归纳为5个因子:感觉(S1)、交往(R)、躯体运动(B)、语言(L)、生活自理(S2)。每项后按其负荷分的大小标明1、2、3、4分,并将回答“是”的项目对应的负荷分相加得到，总分53分,孤独症可能性小,总分≥67分,孤独症高度可能,灵敏度为0.38-0.58,特异度为0.76-0.97，适用于18月龄以上。第30页,共44页，2024年2月25日，星期天社会交往问卷(socialcommunicationquestionnaire,SCQ):共40个项目,评价儿童的社会交互作用、