前臂常见骨折手术.pptVIP

克氏针张力带+螺钉固定第53页,共59页，2024年2月25日，星期天拉力螺钉+张力带固定第54页,共59页，2024年2月25日，星期天螺钉固定第55页,共59页，2024年2月25日，星期天钢板螺钉固定第56页,共59页，2024年2月25日，星期天钢板螺钉固定第57页,共59页，2024年2月25日，星期天钢板螺钉+克氏针固定第58页,共59页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第59页,共59页，2024年2月25日，星期天5、开放性粉碎性骨折采用外支架治疗。第21页,共59页，2024年2月25日，星期天第22页,共59页，2024年2月25日，星期天孟氏骨折（Montaggia)尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位称为孟氏骨折。（现在被定义并被使用为涵盖所有尺骨骨折合并肱桡关节脱位)第23页,共59页，2024年2月25日，星期天适应症孟氏骨折经手法复位失败或再次移位第24页,共59页，2024年2月25日，星期天尺骨粉碎性、多段骨折或伴桡骨头、颈骨折及桡神经损伤者，第25页,共59页，2024年2月25日，星期天陈旧性骨折脱位，伴有

明显畸形或功能障碍者。第26页,共59页，2024年2月25日，星期天开放性骨折

第27页,共59页，2024年2月25日，星期天体位与麻醉患者仰卧，患肢外展，前臂旋前，放于手术床边的侧桌上。采用臂丛麻醉或全麻。第28页,共59页，2024年2月25日，星期天手术步骤大部分病例仅需行尺骨骨折切开复位内固定，桡骨头可闭合复位，不能复位者（＜10%）行切开复位，环状韧带重建术。第29页,共59页，2024年2月25日，星期天第30页,共59页，2024年2月25日，星期天第31页,共59页，2024年2月25日，星期天第32页,共59页，2024年2月25日，星期天第33页,共59页，2024年2月25日，星期天第34页,共59页，2024年2月25日，星期天第35页,共59页，2024年2月25日，星期天第36页,共59页，2024年2月25日，星期天尺骨鹰嘴骨折第37页,共59页，2024年2月25日，星期天适应症横行骨折第38页,共59页，2024年2月25日，星期天斜行骨折第39页,共59页，2024年2月25日，星期天粉碎性骨折第40页,共59页，2024年2月25日，星期天开放性骨折第41页,共59页，2024年2月25日，星期天体位与麻醉患者仰卧，患肢屈肘，放于胸前。采用臂丛麻醉或全麻。第42页,共59页，2024年2月25日，星期天第43页,共59页，2024年2月25日，星期天第44页,共59页，2024年2月25日，星期天第45页,共59页，2024年2月25日，星期天第46页,共59页，2024年2月25日，星期天第47页,共59页，2024年2月25日，星期天第48页,共59页，2024年2月25日，星期天第49页,共59页，2024年2月25日，星期天第50页,共59页，2024年2月25日，星期天内固定结束后的外观第51页,共59页，2024年2月25日，星期天克氏针张力带固定第52页,共59页，2024年2月25日，星期天关于前臂常见骨折手术尺桡骨干双骨折第2页,共59页，2024年2月25日，星期天尺桡骨干骨折适应症：1、手法复位失败或再次移位者2、多段骨折移位严重者3、陈旧性骨折、骨折不愈合或畸形愈合功能不良者4、开放性骨折第3页,共59页，2024年2月25日，星期天第4页,共59页，2024年2月25日，星期天多段骨折第5页,共59页，2024年2月25日，星期天骨不愈合第6页,共59页，2024年2月25日，星期天开放性骨折第7页,共59页，2024年2月25日，星期天体位与麻醉患者仰卧，前臂置于胸前，屈肘。采用臂丛麻醉或全麻。第8页,共59页，2024年2月25日，星期天手术步骤尺骨骨折的复位与固定以骨折部位为中心，在尺骨背侧切开皮肤、皮下组织、深筋膜、骨膜，显露骨折断端，清理血肿、复位。第9页,共59页，2024年2月25日，星期天斯氏针固定若尺骨采用斯氏针固定，则需要切开尺骨鹰嘴部皮肤、肱三头肌腱膜、骨膜，在鹰嘴突用电钻将斯氏针钻入尺骨髓腔内，斯氏针长度应到达尺骨远端约2cm将针尾折弯、剪断，留2—3mm埋于筋膜下或1cm留于皮肤外。此步骤也可在闭合复位下进行第10页,共59页，2024年2月25日，星期天钢板固定若尺骨采用钢板固定则选择合适长度钢板，适当塑形后以螺钉固