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经颅多普勒超声在高血压的应用

【摘要】目的:探索经颅多普勒超声(TCD)技术运用于高血压患者筛查脑动脉血管病变中的价值。方法:收集本院2018年01月～2019年12月之间的高血压患者60例作为观察组，同时选取健康体检者50例作为对照组，所有患者均行TCD检查并记录脑血管血流速度均值、最大值以及血管搏动指数，统计分析观察组与对照组的多普勒超声结果。结果:高血压患者组的脑血管最大血流速度、平均血流速度和血管搏动指数均显著高于健康体检组，脑血管包括大脑前、中、后动脉以及椎基底动脉均如此，统计比较两组具有统计学差异(P＜0.05)。结论:经颅多普勒超声(TCD)技术能鉴别高血压患者与健康人群，有助于监测和早期预防高血压患者的脑血管病变，包括脑动脉硬化及脑梗塞等疾病，这一技术具有广阔的应用前景，值得在临床进一步推广使用。

关键词:高血压;健康人群;经颅多普勒超声;临床应用

目前，包括高血压、高血糖、高血脂的“三高症”患者日益增多，严重影响人们的身心健康，成为中老年人的头号杀手，这与大家的饮食结构及生活环境密切相关［1］。其中，高血压更是尤其明显，它成为临床工作中最容易遇到的慢性疾病。高血压根据严重程度分为轻度、中度、重度高血压。在早期轻度高血压，临床症状不明显，患者服用一些降压药物也容易控制;但随着高血压程度的加重，对人体的心脑血管循环影响极大，临床症状就会突显，较常见的表现有:脑出血和脑梗塞卒中、脑动脉硬化。导致患者肢体麻木、感觉丧失，甚至危及患者生命［2］。由此可见，高血压容易累及脑血管，引进脑血流动力学改变，包括血流最大速度、平均血流速度及血管搏动指数等参数的变化。而本文研究的经颅多普勒超声(TCD)能提供这些方面的信息，有助于高血压导致的脑血管病变的检出。所以，本文通过比较高血压组与健康人群组的TCD表现结果，从而揭示TCD对高血压病变患者的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料收集本院2018年01月～2019年12月之间的高血压患者60例作为观察组，其中男性38例，女性22例，年龄范围50～82岁，平均年龄67.42士4.27岁。同时选取健康体检者50例作为对照组，男性20例，女性30例，年龄范围56～78岁，平均年龄63.38士4.32岁。所有病例均行经颅多普勒超声(TCD)检查。对于高血压患者，其高血压判定标准为:连续三次测量血压结果收缩压均＞140mmHg，舒张压＞90mmHg。本组中轻度高血压15例，中度高血压25例，重度高血压20例。对于健康体检对照组的入组标准:通过一系列影像学检查显示脑组织正常，心肾功能及神经系统检查均正常，血压检查无高血压，同时血化验显示血脂及血糖均在正常范围。1.2TCD检查方法本研究使用德国DWL经颅多普勒血流分析仪(DWLDOPPLEＲBOXDB－1509)，超声探头频率设定为2.0MHz，患者取仰卧位和坐位两个位置。在静息状态下仰卧位经颞窗检查大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)然后坐位略向前倾经枕窗检查椎动脉(VA)、基底动脉(BA)。所有脑血管检测参数包括血流最大值(Vs)、血流均值(Vm)及血管搏动指数(PI)。每个参数均检测3次，取3次结果的平均值作为最后结果并记录下来。1.3统计学分析本研究数据使用SPSS17.0统计分析软件进行处理，计数资料以例数(n)及百分率(%)表示，对观察组与对照组之间的比较采用卡方检验。符合正态分布的计量资料采用(均数±标准差)描述，不符合正态分布的计量资料采用［中位数(上、下四分位数)］描述，对符合正态分布的观察组与对照组之间的比较采用两独立样本t检验，对不符合正态分布的观察组与对照组之间的比较采用秩和检验。P＜0.05表示具有统计学差异。

2结果

比较高血压观察组和健康体检人群对照组，经颅多普勒超声在静息状态下仰卧位经颞窗测取大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)各自的血流最大值(Vs)、血流均值(Vm)及血管搏动指数(PI)参数均具有统计学差异(P＜0.05)，高血压组显著高于健康体检人群组;同样，在静息状态下取坐位略向前倾经枕窗测取椎动脉(VA)、基底动脉(BA)各自的血流最大值(Vs)、血流均值(Vm)及血管搏动指数(PI)参数均具有统计学差异(P＜0.05)，高血压组显著高于健康体检人群组。见表l～表3.

3讨论

高血压是在日常生活中很常见的一种慢性疾病，由于人们饮食结构及生活环境的影响，导致高血压的发生率逐渐增高，尤其以中老年人更为多见［3］。由于随着年龄增大，动脉血管壁弹性减弱，变得日益僵硬，从而引起血压上升。本研究高血