催产与引产技术.ppt

感谢大家观看第69页,共69页，2024年2月25日，星期天*****医生曾经反应，使用欣普贝生后，一旦出现宫缩过频就马上撤药，成功率低，就此也咨询了一些用药经验丰富的医院，并进行了总结：****确保欣普贝生的安全有效用药，撤药是关键IF语句的应用注意事项子宫破裂当用药浓度过大或速度过快，易引起强直性或痉挛性子宫收缩，因子宫持续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短，这时产道又有狭窄情况或胎儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，结果引起子宫下段越来越薄，最终破裂，导致孕妇大出血，胎儿缺氧，危及母儿。急产由于上述情况引起强烈子宫收缩后，分娩阻力又不太大时，可使胎儿很快娩出，整个产程不超过2h，称为急产。这样会因为来不及消毒、保护会阴等，造成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。胎儿宫内缺氧由于宫缩持续时间长、间歇时间短或没有间歇性，影响了胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫内急性缺氧，引起死产或新生儿窒息等。监测体温、、脉搏、血压；注意孕妇进食、休息、排小便情况。不提倡备皮、灌肠、肛门检查；不能以静脉输液代替口服液体与进食。第37页,共69页，2024年2月25日，星期天IF语句的应用4.做好心理护理对入院分娩的孕妇做好宣教工作，讲述分娩知识，使其消除精神紧张、恐惧心理。但有的孕妇对宫缩痛的承受力较差，宫缩时大喊大叫，不能进食，甚至对分娩失去信心，出现这种情况时，护士应注意这种情况是否由于异常宫缩或先兆子宫破裂等因素引起，当排除这些因素后，护士应多关心和体贴孕妇，经常陪伴于孕妇身边，做好耐心细致的解释工作，使其了解分娩的生理过程，并将产程进展情况随时告诉孕妇，以消除其顾虑和恐惧心理，增强信心、取得合作，并鼓励孕妇进食，防止发生体力衰竭，使产程顺利进展。第38页,共69页，2024年2月25日，星期天IF语句的应用三、选择合适的引产方法引产后能否成功发动分娩，取决于宫颈成熟度和子宫收缩强度，而宫颈成熟度是决定子宫对药物敏感程度及能否诱发有效宫缩的关键。第39页,共69页，2024年2月25日，星期天IF语句的应用欣普贝生应用指征引产的医学指征：终止妊娠益处大于继续妊娠无引产的禁忌：引产本身和欣普贝生药物阴道引产的指征三、选择合适的引产方法第40页,共69页，2024年2月25日，星期天IF语句的应用欣普贝生应用的指征：足月妊娠单胎头先露，满足阴道分娩条件有临床引产指征宫颈Bishop评分≤6分无PGE2使用禁忌症三、选择合适的引产方法第41页,共69页，2024年2月25日，星期天IF语句的应用子宫大手术史：如剖腹产史，子宫肌瘤剔除术头盆不称胎先露异常胎儿宫内窘迫有子宫颈手术史或宫颈裂伤史三次以上足月产正患盆腔炎已经临产正在给缩宫素时已知对前列腺素或任何赋形剂成分过敏前置胎盘或不明原因的阴道出血欣普贝生应用禁忌三、选择合适的引产方法第42页,共69页，2024年2月25日，星期天IF语句的应用用药前的准备：超声评估胎儿大小、胎位、羊水量及宫内状态；母体无试产和用药的禁忌；产妇签署知情同意书放置前复查NST为反应型、无宫缩；疑胎盘功能不良或NST显示无反应型或可疑者，先行OCT检查，OCT阴性者停药后30分钟，无宫缩才可放置欣普贝生三、选择合适的引产方法第43页,共69页，2024年2月25日，星期天IF语句的应用置药时间置药地点给药时间：6:00-7:00放药早上6:00进行准备（胎心监护、宫颈评分），7：00放药，以确保产程处理中不缺人手给药地点：推荐在产房如条件不允许，可在病房放置，但应有监测的条件三、选择合适的引产方法第44页,共69页，2024年2月25日，星期天IF语句的应用给药方法：将欣普贝生夹于食指与中指之间，放置于阴道后穹窿；放置位置对于药效影响至关重要关于窥器或检查床、冲洗与擦拭的问题将栓剂旋转90度，使其横置于阴道后穹窿深处；终止用药，轻拉终止带，撤出栓剂，药效90s消失。三、选择合适的引产方法第45页,共69页，2024年2月25日，星期天IF语句的应用引产方法的选择，根据孕妇的实际情况，无任何母子合并症及并发症者，如宫颈评分小于6分，尤其是小于4分者，优选普贝生；如有合并症或并发症，在母体血压和胎儿宫内窘迫排除后才能用普贝生；如果有合并症或及并发症优选水囊等非药物方法更合适。三、选择合适的引产方法第46页,共69页，2024年2月25日，星期天IF语句的应用用药过程中严密观察：常规监测：每1～2小时监测1