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2021年急诊科质量与安全管理制度

一、急诊科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会

与急诊科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院

感染科等职能部门对急诊科有实时监管职责。

二、急诊质量管理

（一）建立健全急诊质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中

心，以医疗质量为核心的质量管理制度。

（二）强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量

的分析、评价，保证质量持续改进。

（三）科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质

量与安全第一责任人。

（四）按照急诊质量与安全管理要求，每月召开一次急诊质量与

安全会议，对存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的急诊质

量检查、评价，并通报全科。对急诊质量存在的突出问题，要及时调

查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。

（五）提高急诊病历及记录单的书写质量，保证急诊记录的准确

性、及时性、完整性、整洁性和一致性。

（六）对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。对

进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点

是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。

三、医疗安全管理

（一）定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。

（二）按照急诊医师资格分级授权管理制度，安排患者的急诊就

诊工作。

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（三）充分做好抢救前准备，严格检查各种急诊器械设备，确保

抢救设备完好和抢救药品齐全。

（四）严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情

况，防止差错事故。

（五）严格执行查对制度。急诊期间所用药物及输液要做到“三

查七对”，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两

人查对，特别要注意易混淆的药物。用过的安瓿等物品应保留到患者

出手术室后丢弃，以备复查。

（六）新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及

管理制度进行管理，经医院批准后实施。

（七）严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、病情不稳定

时一律不准交班。交班内容应包括患者情况、急诊经过，特殊用药、

输液等。

（八）各种医疗安全不良事件应及时按照医院要求上报，必要时

应进行全科讨论，认真整改落实。

2021年急诊预检分诊制度

1.检诊分诊工作由有经验的高年资护士担任，护士须在___分钟内

对患者进行处置，判断病情危重程度并确定相应首诊科室，安排患者

挂号或进入抢救室，及时通知有关医师尽快接诊。

2.对患有或疑患呼吸道、肠道等传染病的患者，均应到专科就

诊，同时对预检处采取消毒措施。经排除传染病后再进行二次分诊。

3.必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。

（危重患者应先通知医师抢救，后补办手续）。

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4.执行首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后应及时接

诊，不得以任何借口推诿病人。

5.遵守绿色通道制度，遇符合绿色通道的患者应立即按急诊绿色

通道管理制度执行。遇大批伤病员或___时，应立即报告科主任、医务

科或总值班，同时通知相关部门协同抢救。遇涉及法律等问题应向公

安部门报告。

6.对无急诊值班的专科要叫有关专科医生参加会诊。

7.对不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，不

能轻率从事，以免延误病情。

8.分诊有困难时，应由护士长___护士共同会诊解决，以提高分诊

质量，分诊符合率应在___％以上。亦可请医师协助分诊。

9.做好各项病人信息登记工作，如病人姓名、性别、年龄、工作

单位、接诊时间、初步诊断、去向等。无陪护的病人应及时与家人或

单位取得联系。

第二篇：急诊预检分诊制度急诊须知

1.急诊病人就诊最好有人员陪同。

2.转院病人或复诊病人请随带既往资料以便医生全面了解病情。

3.初到急诊，可询问急诊大厅预检台护士以便能及时分流到专科

急诊就诊；诊疗全程过程中如遇到问题均可询问预检台护士。

4.急诊病人按先后顺序就诊，兼顾病情轻重。如有危重病人，医