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Xxx医院

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

抗菌药物临床应用预警机

制

编制科室：知丁

日期：年月日

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抗菌药物临床应用预警机制

一、以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步

加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，各科室应该严格

按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预

防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的

管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有

预防使用抗菌药物指征的，参照卫生部下发的《常见手术预

防用抗菌药物表》选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，

合理使用其他抗菌药物。

医院各科室要重点加强l类切口手术预防使用抗菌药物

的管理和控制。I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确

需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续

时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关

规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时

间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总

预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小

时。

二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用

进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临

床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经

验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获

得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许

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可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细

菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物

作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟

喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。

三、严格执行抗菌药物分级管理制度

按照《抗菌药物临床应用指导原则》中”非限制使用”、”

限制使用”和”特殊使用”，的分级管理原则，科室应该建立

抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方

权限。根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为”特

殊使用”类别管理。医院可根据实际情况增加”特殊使用”

类别抗菌药物品种。

1、第四代头孢菌素：头孢毗肟、头孢匹罗等；

2、碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南／西司他丁、美罗培

南、帕尼培南／倍他米隆、比阿培南等；

3、多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、

替考拉宁、利奈唑胺等；

4、抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服

液、注射剂），伏立康叫(口服剂、注射剂)，两性霉素B含脂

制剂等。

特殊使用”抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定、

具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具

有副高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使

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用。医师在临床使用”特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适

应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需

越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记

录。

四、加强微生物检测与细菌耐药监测，落实抗菌药物临

床应用预警机制

按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，相关科室应

认真完成临床微生物检测与细菌耐药监测工作。规范的微生

物实验室管理，提高病原学诊断水平，定期分析报告细菌耐

药情况；根据细菌耐药监测结果，结合实际，执行抗菌药物

临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。

1、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时

将预警信息通报本机构医务人员。

2、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重

经验用药。

3、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照

药敏试验结果选用。

4、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停

该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再

次决定是否恢复其临床应用。

各科室应该