增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识（2024）.docxVIP

增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识

(2024)

摘要

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤。近年来，各种支气管镜导航技术的快速发展，为早期肺癌筛查提供了有力手段，也为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件。增强现实光学全肺诊疗导航是在虚拟导航支气管镜(VBN)的基础上，融入增强现实和光学导航技术，以辅助支气管镜检查的新技术，是临床应用最为广泛的导航技术之一。现有众多临床证据显示该技术在引导支气管镜下肺外周结节诊断、定位和治疗方面均具有良好的安全性和有效性。为规范增强现实光学全肺诊疗导航技术的临床操作，指导其在临床实践中的应用，中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织多学科专家经过多轮的研讨，牵头制订了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗专家共识》,针对增强现实光学全肺诊疗导航技术适用的肺外周结节诊断、定位和治疗的适应证和禁忌证、设备和器械、围手术期处置、

操作流程及并发症管理等方面提供了推荐意见和临床指导。

肺癌是全世界第二大常见、死亡率最高的恶性肿瘤[1],位居我国恶性肿

瘤发病率及死亡率首位[2]。对肺结节进行早筛早诊是降低肺癌死亡率的

关键[3-8]。现有获得肺外周结节病理标本的主要手段包括外科手术、经

皮肺穿刺活检(transthoracicneedleaspiration,TTNA)和经支气管镜肺活检(transbronchiallungbiopsy,TBLB)[9,10]。近年来，各种支气管镜导航技术的快速发展，为肺外周结节经气道的微创诊断及治疗提供了条件，极大提高了TBLB的阳性率[11],并衍生出一系列新兴的诊断及治疗手段。增强现实光学全肺诊疗导航是临床使用广泛的支气管镜导航技术之一，但是目前尚缺乏针对增强现实光学全肺诊疗导航的统一规

范及操作流程。

中华医学会呼吸病学分会介入学组与浙江省医学会呼吸病学分会介入学组组织呼吸病学、影像学、胸外科学、肿瘤内科学、介入放射学等领域专家进行充分讨论，通过前后8轮的修订，共同撰写了《增强现实光学全肺诊疗导航引导下肺外周结节诊断、定位及治疗操作专家共识》,为相关领

域同行工作提供参考。

一、本共识制订的方法

(一)文献检索

在PubMed、CochraneLibrary、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库等数据库上检索近10年的临床研究文献，主要自由词和主题词包括肺外周结节(peripheralpulmonarynodules)、增强现实光学导航(augmentedrealityopticallungnavigation)、虚拟导航支

气管镜(virtualbronchoscopynavigation)、经支气管镜活检

(bronchoscopicbiopsy)、经支气管镜定位(bronchoscopic

localization)、经支气管镜治疗(bronchoscopictreatment)、经支气

管镜消融(bronchoscopicablation)等。

(二)文献纳入与排除标准

(1)时间范围及语种：2013年1月至2023年10月，语言为中、英文；

(2)类型：系统评价、荟萃分析、队列研究、病例对照研究、病例报告、指南和共识等。(3)干预措施：肺外周结节经支气管镜诊断、定位、治疗

的方法。

(三)质量控制

所有检索工作由两名工作人员独立完成。汇总数据后，讨论解决分歧。如

果观点无法统一，咨询第3名工作人员，并在需要时联系研究作者。

(四)专家共识形成方法

通过专家集体讨论及商榷，必要时采取投票方式，统一相应推荐意见。

(五)证据等级

鉴于目前尚缺乏针对多模态增强现实光学导航支气管镜诊疗的大样本高

级别循证医学证据，本共识未设置证据级别及推荐等级。

(六)注册与计划书的撰写

本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(http:

//)进行注册(注册号:

PREPARE-2024CN259),读者可联系指南发起组织索要计划书。

二、基础技术及背景介绍

电磁导航支气管镜(electromagneticnavigationbronchoscopy,ENB)、虚拟导航支气管镜(virtualbronc