经气管插管套管内吸引传统技术规范.doc

中石油中心医院重症医学科护理组

2018年04月修订危重患者护理技术规范

2018年04月修订

一、目标：

病人的气道保持通畅，呼吸道分泌物得到及时清除

二、标准程序

1.评估：

病人的病情及吸痰的需求，听诊呼吸音

2.告知：

向病人和（或）家属解释气管内吸痰的必要性及可能引起的不适

3.危险因素：

缺氧、气道黏膜损伤、出血、心律失常、支气管痉挛、颅内压增高、心跳骤停、呼吸骤停、感染

4.操作程序：

1）吸痰前

（1）洗手

（2）听诊呼吸音

（3）向患者解释

（4）有咳嗽能力的病人鼓励其咳出气道内分泌物

（5）必要时给予翻身、拍背

（6）如患者使用呼吸机：

①吸痰前2分钟给予高浓度氧，必要时膨肺

②关闭呼吸机报警声音

2）吸痰时

（1）打开吸引器开关，调节适当的吸引压力：吸引负压＜200mmHg

（3）选择合适吸痰管，封口打开并与吸引器连接管相连接

（4）单手戴无菌手套

（5）如患者使用呼吸机，则另一手取下呼吸机接头至于单只手套的无菌面纸上

（6）插入吸痰管时勿使用负压

（7）往外移动吸痰管吸引时，以手指轻柔旋转方式吸引。每次吸引时间不超过10～15秒，小儿不超过8～10秒，与下次吸痰间隔1～2分钟

（8）分泌物黏稠时，可向气管内滴入适量无菌生理盐水或蒸馏水，再行吸引

（9）观察病人，注意任何异常变化：

①呼吸情况

②分泌物性状

③SaO2/SpO2的水平

④生命体征和总体状况

3）吸痰后

（1）使用呼吸机者视需要给予高浓度氧，必要时膨肺

（2）抽取适量清水或无菌水冲洗吸引器连接管

（3）关闭吸引器

（4）反脱手套，用手套内的无菌纸包住使用后的吸痰管丢入黄色垃圾袋（桶）

（5）听诊呼吸音，评价吸痰效果

（6）洗手

（7）记录

5.预期结果：

1）病人呼吸道分泌物及时得到充分吸引，气道通畅

2）无明显缺氧等合并症

3)准确记录