有创机械通气技术规范.doc

中石油中心医院重症医学科护理组

2018年04月修订危重患者护理技术规

2018年04月修订

一、目标：

1．机械通气病人得到足够的通气，改善氧合

2．并发症减至最少

二、标准程序：

1.评估：评估病人病情、年龄、公斤体重及呼吸机、电源、氧源、气源等状况

2.告知：向患者∕家属解释目的、操作过程及可能的并发症以及如何配合等

3.危险因素：通气不足、通气过度、气压伤、心排血量降低、呼吸机相关性肺炎、误吸等

4.操作程序：

1）对呼吸机功能进行检测

2）对潜在的压缩空气、氧气及电危险采取安全防范措施

3）保持呼吸机管路连接正确并在位

4）评估患者：听诊两肺呼吸音，患者与呼吸机的同步性，SpO2等

5）设置适当的报警范围

6）保持病人气道通畅，吸痰PRN，吸痰前后1～2分钟提高吸入氧浓度，必要时膨肺

防止吸痰时导致低氧血症

7）充分湿化

8）确保气管插管/套管在位：胶布和寸带双固定

9）每班和必要时检查气囊压力

10）观察病人的生命体征、胸廓抬动幅度和潮气量、气道压力等参数以及氧合情况，遵医嘱定时作血气分析

11）如无禁忌，床头抬高30～45度，每2小时（或PRN）给予翻身拍背

12）记录有关呼吸参数

13）每班口腔护理（擦洗或冲洗）至少一次

14）每24小时更换牙垫

15）每班检查气管插管/套管的位置并记录

16）及时处理报警

17）观察病人的任何异常变化，如：持续高气道压、低潮气量、呼吸窘迫、通气不足/通气过度、SpO2下降、血流动力学不稳定、精神状态的变化等，及时汇报处理

18）注意呼吸机功能状况

19）经常进行与病人之间的非语言沟通

20）定期或管道有污染时更换、消毒呼吸机管道

21）记录设置的呼吸机参数和患者的呼吸相关参数

5.预期结果

1）患者的通气及氧合状态得到改善

2）在机械通气期间无并发症发生，如过度通气∕通气不足或气压伤

3）气道湿化方式选择恰当，湿化效果满意

4）呼吸机管道内的冷凝水得到及时正确清除

4)呼吸机的报警限设定合理，报警能得到及时正确处理

5）患者床旁备有简易呼吸器及给氧、吸痰等急救装置，部件齐全，性能良好，接头

吻合

6)准确记录