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中石油中心医院重症医学科护理组
2018年04月修订危重患者护理
2018年04月修订
一、目标:
1.病人的通气和/或氧合得到改善
2.减少呼吸作功
二、标准程序:
1.评估:
评估病人的病情及是否需要行无创通气
2.告知:
向患者∕家属解释行无创通气的目的、操作过程及可能的并发症以及如何配合
3.危险因素:
胃胀气、面部压疮、气压伤,二氧化碳储留等
4.操作程序:
1)备好呼吸机及其所有配件
2)检查呼吸机电源线和所有管道连接是否紧密
3)测试呼吸机功能
4)最好取半卧位,床头抬高30~45°
5)选择合适大小的面罩/鼻罩/全面罩,并紧密地给病人戴上
6)应用软垫封闭漏气部位,防止因漏气影响通气效果,使用面带固定
7)在病人的鼻梁上放衬垫或保护胶贴,以减少鼻梁的压力,防止压疮发生
8)检查压力管和氧气管有无正确连接于面罩
9)观察、调节氧气流量。面罩的安全阀保持开启
10)观察无创通气的效果:
(1)胸廓运动、
(2)SPO2/血气分析
(3)呼吸机装置无明显漏气病人气道通畅
(4)分泌物及时吸引
11)根据病情设定合适的报警限,打开报警开关
12)呼吸机出现报警,及时检查原因并处理
13)观察病人的呼吸型态、面色、口唇、呼吸频率、SPO2有无呼吸道分泌物积聚胃胀气、误吸等,发现异常,及时汇报处理
14)及时清洁和更换呼吸机的空气入口过滤器
15)记录
5.预期结果:
患者氧合和通气得到改善或及时改为有创通气
呼吸道分泌物得到及时吸引
无并发症发生
准确记录
呼吸机报警限设定合适
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三甲医院临床一线ICU,十年工作经验,长期查阅文献指南,可制作品管圈,PDCA,专科授课,护理查房,指南解读,PPT润色等业务
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