无创机械通气技术规范.doc

中石油中心医院重症医学科护理组

2018年04月修订危重患者护理

2018年04月修订

一、目标：

1．病人的通气和/或氧合得到改善

2．减少呼吸作功

二、标准程序：

1.评估：

评估病人的病情及是否需要行无创通气

2.告知：

向患者∕家属解释行无创通气的目的、操作过程及可能的并发症以及如何配合

3.危险因素：

胃胀气、面部压疮、气压伤，二氧化碳储留等

4.操作程序：

1)备好呼吸机及其所有配件

2)检查呼吸机电源线和所有管道连接是否紧密

3)测试呼吸机功能

4）最好取半卧位，床头抬高30～45°

5）选择合适大小的面罩/鼻罩/全面罩，并紧密地给病人戴上

6）应用软垫封闭漏气部位，防止因漏气影响通气效果，使用面带固定

7）在病人的鼻梁上放衬垫或保护胶贴，以减少鼻梁的压力，防止压疮发生

8）检查压力管和氧气管有无正确连接于面罩

9）观察、调节氧气流量。面罩的安全阀保持开启

10）观察无创通气的效果：

（1）胸廓运动、

（2）SPO2/血气分析

（3）呼吸机装置无明显漏气病人气道通畅

（4）分泌物及时吸引

11）根据病情设定合适的报警限，打开报警开关

12）呼吸机出现报警，及时检查原因并处理

13）观察病人的呼吸型态、面色、口唇、呼吸频率、SPO2有无呼吸道分泌物积聚胃胀气、误吸等，发现异常，及时汇报处理

14）及时清洁和更换呼吸机的空气入口过滤器

15）记录

5.预期结果：

患者氧合和通气得到改善或及时改为有创通气

呼吸道分泌物得到及时吸引

无并发症发生

准确记录

呼吸机报警限设定合适