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中石油中心医院重症医学科护理组
2018年04月修订危重患者护理技术规范
2018年04月修订
一、目标:
病人的气道保持通畅,呼吸道分泌物得到及时清除
二、标准程序:
1.评估
评估病人病情及吸痰的需求
2.告知
向病人和(或)家属解释吸痰的必要性及可能的并发症
3.危险因素:缺氧、气道黏膜损伤、出血、心律失常、支气管痉挛、颅内压增高、心跳骤停、呼吸骤停、感染
4.操作程序
1)准备好吸痰用物
2)争取病人的合作,使其咳出气道内分泌物
3)必要时给予翻身、拍背
4)根据“吸痰护理操作指南”,特别要注意:
(1)需要吸痰时先充分氧合患者,防止吸痰时导致低氧血症
(2)维持适当的吸引压力。吸引负压<200mmHg
(3)插入吸痰管时勿使用负压。退出吸痰管时使用负压,边退边旋转
(4)患者猛烈咳嗽时停止吸痰
5)观察患者,注意任何异常变化:
(1)呼吸情况
(2)分泌物性状
(3)SaO2∕SpO2的水平
(4)生命体征和总体状况
(5)在护理记录单上记录
5.预期结果:
1)患者上呼吸道通畅,分泌物得到清除
2)无气道黏膜损伤
3)准确记录
三甲医院临床一线ICU,十年工作经验,长期查阅文献指南,可制作品管圈,PDCA,专科授课,护理查房,指南解读,PPT润色等业务
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