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原发性肺结核primarytuberculosis

最常见于儿童，也可见于成人，为初次感染发生的结核。主要有原发综合征和胸内淋巴结结核。前者由原发病灶、淋巴管炎及淋巴结炎三部分组成。后者是原发综合征演变过程中的一种形式，气管、支气管旁淋巴结结核可分炎症型和结节型。

诊断要点

常见于婴幼儿及儿童。

常见于婴幼儿及儿童。

多数患者无症状。

其他检查：实验室检查：部分有低热、盗汗、轻咳、消瘦、食欲减退等症状。 肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更常见。

其他检查：

实验室检查：

血液检查：血沉加快；白细胞分类单核和淋巴细胞增多。

痰菌检查：查找结核杆菌。

2) 结核菌素试验：纯蛋白衍化物（ purified protein derivative, PPD）强阳性有诊

断意义。3）X线胸片：（1）原发综合征：表现为肺内大小不一的云絮状阴影，病变与肺门间有条索状淋巴

断意义。

3）X线胸片：

（1）原发综合征：表现为肺内大小不一的云絮状阴影，病变与肺门间有条索状淋巴

管炎和肺门淋巴结肿大，形成双极或哑铃状阴影，典型者目前较少见。

（2）胸内淋巴结结核：通常位于右侧气管、支气管旁或肺门区，表现为自纵隔向肺

野突出的结节阴影或肺门周围炎。（3）少数肿大淋巴结可压迫支气管形成肺不张，病变恶化可形成空洞或发生播散。

野突出的结节阴影或肺门周围炎。

（3）少数肿大淋巴结可压迫支气管形成肺不张，病变恶化可形成空洞或发生播散。

CT表现

原发综合征：

胸内淋巴结核：主要表现为右侧气管、支气管旁、肺门和隆突下淋巴结肿大。通常分 两型:：

1.

肺炎：有急性感染症状，抗炎治疗后短期内可吸收消散，无肺门淋巴结肿大，因 此鉴别不难。

2.

淋巴瘤：多为两侧性分布，气管旁或肺门、隆突下可有多个淋巴结肿大，可融合 成团。

3.

1.以下关于原发性肺结核的说法正确的是：

1.以下关于原发性肺结核的说法正确的是：

A

A.X线呈哑铃状阴影

B.好发部位多见于肺尖

C.是临床上最常见的活动性肺结核

D.X线锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影

E.多见于成人

2.原发性肺结核的病理特点有（多选）BC

A.病灶多位于肺尖部

A.病灶多位于肺尖部

B.常循血道播散

B.常循血道播散

C.常循淋巴道播散

C.常循淋巴道播散

D.常为浸润型肺结核

D.常为浸润型肺结核

3.PPD试验假阴性常见于()

3.PPD试验假阴性常见于()

A.患麻疹3个月后

B.急性粟粒性肺结核

C.接种卡介苗8周后

D.患支气管肺炎时

E.未接种卡介苗