普通外科主治医师专业知识与专业实践能力：腹外疝真题三.docxVIP

普通外科主治医师专业知识与专业实践能力：腹外疝真题三

1、单选?患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／（江南博哥）分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。儿童患腹股沟疝，首选的术式（）

A.单纯疝囊高位结扎术

B.佛格逊法

C.麦克凡法

D.巴西尼法

E.疝形成术正确答案：A

2、单选?加强腹股沟管后壁方法（）

A.Bassini法

B.Shouldice法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.单纯疝囊高位结扎术

正确答案：A

参考解析：各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。

3、单选?切口疝表现为难复性疝的原因在于()

A.切口处有较硬的瘢痕

B.腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力

C.常无壁腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连

D.疝内容物为大网膜

E.以上都是

正确答案：C

4、单选?加强腹股沟管后壁，同时修复腹横筋膜（）

A.Bassini法

B.Shouldice法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.单纯疝囊高位结扎术正确答案：B

参考解析：各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。

5、单选?有关腹股沟管的解剖哪项是错误的（）

A.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙

B.上壁为腹外斜肌弓状缘

C.下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带

D.后壁是腹横筋膜及腹膜

E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带

正确答案：B

参考解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。

6、单选?最易发生嵌顿的腹外疝为（）

A.切口疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.股疝

E.直疝正确答案：D

参考解析：股环狭小，疝内容物进入股管是垂直向下的，突出卵圆窝后则转折向前构成锐角，因此极易发生嵌顿。

7、单选?股疝（）

A.疝环口位于腹壁下动脉内侧

B.疝环口位于腹壁下动脉外侧

C.疝内容物为坏死小肠

D.疝后壁为盲肠

E.疝囊位于股管内正确答案：E

8、单选?疝内容物不能回纳或不能完全回纳，但未引起严重症状（）

A.Littre疝

B.Richter疝

C.绞窄性疝

D.难复性疝

E.嵌顿性疝

正确答案：D

参考解析：疝内容物不能（或不能完全）回纳，且无明显症状，属难复性疝；嵌顿疝内容物为Meckel憩室，称Littre疝；疝内容物强行进入疝囊后不能回纳，属嵌顿性疝；嵌顿疝内容物为部分肠壁，称Richter疝；嵌顿疝进展恶化致血运障碍，称绞窄性疝。

9、单选?逆行性嵌顿（）

A.疝内容物为部分肠壁

B.疝内容物为Meckel憩室

C.疝囊壁的一部分为疝的内容物构成

D.内容物多为大网膜

E.嵌顿性疝，其内容物包括几个肠襻，呈W形正确答案：E

10、单选?较易发生嵌顿和绞窄的是（）

A.小儿先天性腹股沟疝

B.成人腹股沟斜疝

C.老年腹股沟直疝

D.股疝

E.滑疝

正确答案：D

11、单选?嵌顿疝内容物为Meckel憩室（）

A.Littre疝

B.Richter疝

C.绞窄性疝

D.难复性疝

E.嵌顿性疝正确答案：A

参考解析：疝内容物不能（或不能完全）回纳，且无明显症状，属难复性疝；嵌顿疝内容物为Meckel憩室，称Littre疝；疝内容物强行进入疝囊后不能回纳，属嵌顿性疝；嵌顿疝内容物为部分肠壁，称Richter疝；嵌顿疝进展恶化致血运障碍，称绞窄性疝。

12、单选?男性，17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体：血压75/45mmHg。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）

A.脾破裂

B.胰腺破裂

C.十二指肠破裂

D.肝破裂

E.后腹膜血肿正确答案：D

13、单选?Richter疝的疝内容物为（）

A.部分肠壁

B.小肠憩室

C.单个小肠肠管

D.大网膜

E.多个肠袢正确答案：A

14、单选?卵圆窝处于（）

A.腹横肌弓状下缘处

B.腹横筋膜裂隙（腹股沟韧带中点上方）

C.腹外斜肌腱膜在耻骨结节内上方裂隙

D.腹股沟韧带、耻骨梳韧带、陷窝韧带及股静脉间

E.股三角内

正确答案：E

15、单选?患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹