普通外科主治医师专业知识与专业实践能力：腹外疝（三）.docxVIP

普通外科主治医师专业知识与专业实践能力：腹外疝（三）

1、单选?腹外疝易崁顿发生肠梗阻，见于（）

A.Litter疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.Richter疝

E.腹股沟斜疝

正确答案：C

2、单选?逆行性嵌顿（）（江南博哥）

A.疝内容物为部分肠壁

B.疝内容物为Meckel憩室

C.疝囊壁的一部分为疝的内容物构成

D.内容物多为大网膜

E.嵌顿性疝，其内容物包括几个肠襻，呈W形正确答案：E

3、单选?老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，平卧消失，压内环站立仍出现可诊断为（）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.睾丸鞘膜积液

D.股疝

E.隐睾正确答案：B

4、单选?卵圆窝处于（）

A.腹横肌弓状下缘处

B.腹横筋膜裂隙（腹股沟韧带中点上方）

C.腹外斜肌腱膜在耻骨结节内上方裂隙

D.腹股沟韧带、耻骨梳韧带、陷窝韧带及股静脉间

E.股三角内

正确答案：E

5、单选?咳嗽有冲击感的是（）

A.嵌顿性疝

B.难复性疝

C.绞窄性疝

D.可复性疝

E.滑动性疝

正确答案：D

参考解析：可复性疝疝块常于立位时发现，而平卧位时疝块消失，用手伸入皮下环，嘱患者咳嗽时有冲击感；绞窄性疝疝块突然增大，不能回纳腹腔，伴有明显疼痛感，因血运障碍可有肠壁坏死、肠瘘形成。

6、单选?滑疝（）

A.疝内容物为部分肠壁

B.疝内容物为Meckel憩室

C.疝囊壁的一部分为疝的内容物构成

D.内容物多为大网膜

E.嵌顿性疝，其内容物包括几个肠襻，呈W形正确答案：C

7、单选?嵌顿性疝（）

A.疝内容物易回纳入腹腔

B.疝内容物不能完全回纳入腹腔

C.疝内容物有动脉性血循环障碍

D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

E.疝内容为部分肠壁不能还纳时

正确答案：D

参考解析：斜疝临床病理类型和临床表现：①易复性疝：疝内容物易回纳入腹腔。②难复性疝：是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔。③嵌顿性疝：在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，即形成嵌顿性疝。④绞窄性疝：疝内容物被嵌顿过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。

8、单选?男性，17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体：血压75/45mmHg。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）

A.脾破裂

B.胰腺破裂

C.十二指肠破裂

D.肝破裂

E.后腹膜血肿正确答案：D

9、单选?加强腹股沟管后壁方法（）

A.Bassini法

B.Shouldice法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.单纯疝囊高位结扎术

正确答案：A

参考解析：各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。

10、单选?下列哪种情况属于难复性疝（）

A.Richer疝

B.滑动疝

C.Littre疝

D.疝内容物强行进入疝囊

E.Maydl疝正确答案：B

参考解析：所谓滑动性疝是指部分腹内脏器构成疝囊壁的一部分。该部分已无法回纳，属难复性疝。A、C、D、E项都属于嵌顿疝。

11、单选?嵌顿疝内容物为Meckel憩室（）

A.Littre疝

B.Richter疝

C.绞窄性疝

D.难复性疝

E.嵌顿性疝正确答案：A

参考解析：疝内容物不能（或不能完全）回纳，且无明显症状，属难复性疝；嵌顿疝内容物为Meckel憩室，称Littre疝；疝内容物强行进入疝囊后不能回纳，属嵌顿性疝；嵌顿疝内容物为部分肠壁，称Richter疝；嵌顿疝进展恶化致血运障碍，称绞窄性疝。

12、单选?适用于儿童（）

A.Bassini法

B.Shouldice法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.单纯疝囊高位结扎术

正确答案：E

参考解析：各种疝手术的要点；Bassini法是加强腹股沟管后壁；Shouldice法是加强腹股沟管后壁并修复腹横筋膜；Ferguson法是加强腹股沟管前壁；McVay法是股疝修补的常用方法；儿童的疝手术仅需做单纯疝囊高位结扎术。

13、单选?滑动疝（）

A.疝环口位于腹壁下动脉内侧

B.疝环口位于腹壁下动脉外侧

C.疝内容物为坏死小肠

D.疝后壁为盲肠

E.疝囊位于股管内正确答案：D

14、单选?患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、