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脑出血病人的护理2023.1.25

-1病例介绍2护理评估3护理措施45护理效果评价护理总结

病例介绍PART1

病例介绍NEXT患者李平，59岁，因突发左上肢活动不灵伴言语不利2小时于2024年1月16日入院。患者于2小时前无明显诱因出现左上肢活动不灵，伴言语不利,无头疼头晕，无恶心呕吐，无意识丧失等,就诊于我院，急诊行颅脑CT示脑内出血，急诊行CT检查提示：左侧基底节区脑出血，量约30ml。既往有高血压病史10余年，糖尿病史8年，冠心病病史5年

入院查体：T36.6℃,P78次/分,R20次/分,BP170/96mmHg，心率：78次/分，神志清楚，言语欠清晰，左下肢肌力3+级，其余肌力正常，四肢肌张力正常

入院诊断

中医诊断:1.出血性中风瘀阻脑窍证2.眩晕3.消渴

西医诊断:1.基底节出血2.高血压病3级(极高危)3.2型糖尿病4.冠状动脉粥样硬化性心脏病

治疗经过：入院后予吸氧、心电监护、降颅压、营养神经、控制血压及血糖、预防并发症等对症支持治疗。给予降压药控制血压，止血药防治再出血。现患者神志清楚，言语欠流利，四肢肌张力正常

护理评估PART2

护理评估x患者病情稳定：无再出血风险患者目前处于脑出血恢复期：需要加强护理和康复训练患者有高血压、糖尿病和冠心病等基础疾病：需要关注相关指标的控制和调整患者存在言语欠清晰等后遗症：需要关注其心理状态和社交能力

护理措施PART3

护理措施心理护理：与患者及家属进行沟通，了解其心理状态，鼓励其积极配合治疗和康复训练1234567康复训练：指导患者进行适当的肢体功能锻炼和语言训练，促进神经功能恢复基础护理：定时记录患者血压、血糖等指标，评估其情况，及时调整治疗方案并发症预防：注意预防肺部感染、褥疮等并发症的发生饮食护理：根据患者情况制定饮食计划，注意营养均衡，控制盐和糖的摄入量安全防护：提供安全舒适的环境，加强患者的安全防护措施，防止意外发生健康宣教：向患者及家属宣传脑出血相关知识，提高其自我保健能力

护理效果评价PART4

护理效果评价患者情绪稳定：积极配合治疗和康复训练患者左下肢体肌力有所恢复：但仍需继续加强锻炼患者血压、血糖等指标控制良好无肺部感染、褥疮等并发症发生患者饮食合理：营养状况良好安全防护措施到位：未发生意外事件患者及家属对脑出血相关知识的认知程度提高

护理总结PART5

护理总结通过全面的护理措施的实施，患者的病情得到了有效的控制和改善，同时也提高了患者及家属对脑出血相关知识的认知程度在今后的护理工作中，我们将继续总结经验教训，不断完善护理方案和方法，为患者提供更加优质的护理服务本例患者脑出血恢复期护理中，我们根据患者的具体情况制定了相应的护理计划和措施，并取得了较好的效果在护理过程中，我们注重患者的心理护理和康复训练的指导，同时也加强了基础护理和并发症的预防工作

-01/25/202413谢谢观看