中医内科学提壶揭盖治癃闭学习课件.pptx

“提壶揭盖”法治癃闭;“提壶揭盖”法的概念

“提壶揭盖”法的理论依据

“提壶揭盖”法在癃闭治疗中的具体运用

小结;“提壶揭盖”原指盛满水的茶壶，要想使水顺利地倒出来，就必须在壶盖上凿个洞或把壶盖揭开，水才能顺利地流出来。

“提壶揭盖”法指用开宣肺气的方法治疗癃闭，是中医独具特色的一种治疗方法。

肺处高位，为“华盖”，水之上源，主通调水道，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器而气化失司的情况下，可出现小便不利、浮肿等症。治疗应先宣发肺气，肺气得宣，小便得利。

根据是中医“下病上取”的理论，亦是取类比象于提壶倒水时须揭其盖方能倒出的现象。;《内经》：“病在下取之上”，所谓“开鬼门”之法。

朱丹溪：最早明确论述此法说。《丹溪心法》：在论治小便不通时具体阐述了该法。(探吐)

李用粹：《证治汇补·癃闭》提出了清降肺气的治法，进一步完善了提壶揭盖法的理论。

《血证论》：“小便虽出于膀胱，而实则肺为水之上源，上源清，则下源自清。”治疗上可“开上源以利下流”。

《谢映庐医案·癃闭门》：提出了搐鼻法开宣肺气的治疗法则。;清降肺热法：

适用于肺热壅盛，失于宣降而致癃闭的病证。

代表方剂为清肺饮。（黄芩、桑白皮、麦冬清泄肺热，车前子、木通、茯苓、栀子清热通利，使上清下利，气机调畅，则小便自通，此即为下病治上。）

解表宣肺法：

适用于外感表证，肺失宣降，气机不畅而致癃闭的病证。

风寒表证用荆防败毒散，风热表证用桑菊饮。（表邪自外受，腠理闭，肺气怫郁，上窍塞而下窍闭，故小便不通，表邪一经外解，上窍通而下窍必利，癃闭因此而解。）

升清降浊法：

适用于脾气亏虚、中气下陷而致浊阴不降的癃闭病证。

代表方为补中益气汤合春泽汤化裁。（脾位于上，膀胱位于下，脾主升清，膀胱主降浊，清气不升则浊阴不降，本法重点在于升提清气，升清是为降浊，故此法应属提壶揭盖法的范畴。）;探吐法：

用消毒棉签，或手指向喉中探吐，使上窍开则下窍自通，适用于上焦气壅之小便癃闭。

取嚏法：

用消毒棉签，向鼻中取嚏；或用皂角末0.3-0.6g吹鼻取嚏，打喷嚏亦能开肺???，举中气通下焦之气，使上窍通而下窍利，此法和探吐法常常为治疗癃闭的应急措施。

针灸推拿法：

取大椎、八髎、中府、云门、合谷、太渊等穴用毫针刺，每次3-5穴，酌情补泻；或上述穴位按揉，以透热为度。其目的是开宣肺气而通利小便。;“提壶揭盖”法指用开宣肺气的方法治疗癃闭，是中医独具特色的一种治疗方法。

“提壶揭盖”法治癃闭包括内治法及外治法

内治法：清降肺热法；解表宣肺法；升清降浊法

外治法：探吐法；取嚏法；针灸推拿法

“提壶揭盖”法的概念及具体包括哪些内容？