透析低血压个案护理(1).pptxVIP

透析低血压个案护理汇报人：文小库2024-01-26

CONTENTS病例介绍透析低血压原因分析护理评估与诊断护理措施实施效果评价与总结

病例介绍01

性别女姓名匿名年龄65岁体重50kg身高160cm患者基本信息

病史患者于5年前诊断为慢性肾衰竭，开始接受透析治疗。透析频率为每周3次，每次4小时。治疗经过患者一直按照医嘱规律透析，并服用相关药物。近期因透析过程中频繁出现低血压症状，调整透析方案为每周2次，每次3.5小时，并减少透析液流量。病史及治疗经过

患者在透析过程中多次出现低血压，主要发生在透析后2-3小时。患者主诉头晕、乏力、出汗、恶心，测量血压低于90/60mmHg。医护人员立即停止透析，给予患者平卧、吸氧、补充生理盐水等紧急处理，患者症状逐渐缓解。发生时间症状表现处理措施透析低血压发生情况

透析低血压原因分析02

透析过程中，如果超滤量设置过高或患者体重评估不准确，可能导致体液过度流失，引发低血压。超滤过多干体重是透析患者体液平衡的重要指标。如果干体重评估不准确，可能导致超滤量设置不当，进而引发低血压。干体重评估不准确容量因素

心功能不全患者如有心脏疾病，如心力衰竭、心包炎等，可能导致心脏泵血功能减弱，透析时更易出现低血压。心律失常心律失常如心房颤动、室性心动过速等，可影响心脏输出量，降低血压。心脏因素

透析前或透析中使用降压药，如ACEI、ARB等，可能导致血压过度降低。透析液中的钾、钙等离子浓度不当，可能影响心肌收缩力和血管张力，导致血压下降。药物因素透析液成分影响降压药使用不当

其他因素自主神经功能紊乱患者如有自主神经功能紊乱，可能导致血管舒缩功能异常，引发低血压。营养不良长期透析患者可能出现营养不良，导致血浆蛋白减少、血容量不足，进而引发低血压。透析膜生物相容性差如使用生物相容性差的透析膜，可能引发过敏反应或炎症反应，导致血压下降。

护理评估与诊断03

定期测量患者的血压，记录收缩压、舒张压及脉压差的变化情况。观察患者心率的变化，注意有无心律失常等情况。观察患者的呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或呼吸急促等情况。血压监测心率监测呼吸监测生命体征监测

询问患者是否有头晕、眩晕等症状，注意症状的严重程度和持续时间。观察患者是否有恶心、呕吐等胃肠道症状，记录呕吐物的性质和量。注意患者有无肌肉痉挛、抽搐等神经系统症状，记录症状的部位和持续时间。头晕、眩晕恶心、呕吐肌肉痉挛、抽搐症状观察与记录

分析患者的血常规检查结果，了解有无贫血、感染等情况。血常规检查电解质检查肾功能检查关注患者的电解质水平，特别是钾、钠、氯等离子浓度，以评估内环境稳定性。了解患者的肾功能状况，包括尿素氮、肌酐等指标，以评估透析效果。030201实验室检查结果分析

根据患者的血压监测结果和症状表现，可诊断为低血压。低血压分析患者的实验室检查结果，如电解质异常、尿素氮升高等，可推断患者存在体液不足的问题。体液不足评估患者的营养状况，结合实验室检查结果和症状表现，可诊断患者是否存在营养不良的问题。营养不良护理诊断与问题列

护理措施实施04

当患者出现低血压症状时，应立即停止透析，避免病情进一步恶化。立即停止透析将患者头部放低，脚部抬高，以增加回心血量，改善脑部供血。采取头低脚高位迅速建立静脉通道，给予生理盐水或葡萄糖溶液等补充血容量，提高血压。补充血容量紧急处理措施

03定期评估干体重定期评估患者的干体重，及时调整透析方案，以保持患者处于理想的容量状态。01严格控制透析间期体重增长指导患者合理控制饮食和水分摄入，避免透析间期体重增长过多。02个体化透析方案根据患者的具体情况制定个体化透析方案，包括透析时间、频率和透析液成分等。容量管理策略

注意药物副作用密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。避免使用影响血压的药物在透析过程中，应避免使用可能影响血压的药物，如降压药、利尿剂等。合理使用升压药物根据医嘱合理使用升压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。药物治疗配合及注意事项

加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。心理护理向患者及其家属讲解透析低血压的相关知识，包括发病原因、预防措施和紧急处理方法等，提高患者的自我护理能力。同时，指导患者合理饮食、规律作息、保持情绪稳定等，以降低透析低血压的发生率。健康教育心理护理与健康教育

效果评价与总结05

心率变化评估患者心率是否在正常范围内波动，以及心率变异性的改善情况，反映心脏自主神经功能的恢复。血压稳定性通过持续监测患者的血压变化，观察透析过程中低血压的发生频率和程度是否有所降低，以及血压在透析间期的稳定性。呼吸状况观察患者的呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸困难或呼吸急促等异常情况。生命体征改善情况评价

123评估患者头晕