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中医适宜技术在一例亨特综合征患者中的临床运用柯凤江津区中医院

-2-目录四一病例介绍二护理诊断及措施三诊疗及护理经过五经验总结效果评价

概述-亨特综合征亨特氏综合征，即RamsayHunt综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。1907年由RamsayHunt首先报告，由此得名。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经，细胞免疫功能低下与发病有关。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎，故脑脊液常有异常。本病通常使用激素及神经营养剂治疗。此病的病因病机主要是：机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或者风热乘虚入中面部经络,致使气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束。主要病邪：风、痰、寒、热、瘀、虚。[1]耿印帅,陶高见,李昌熙,等.亨特综合征的诊治进展[J].中国疼痛医学杂志,2022,28(8):618-622

壹病例介绍

病例介绍基本资料姓名：王XX，性别：男，年龄：48岁，住院号：226712入院时间：2023年4月30日住院天数：94天发病节气：谷雨主诉左侧耳周肿胀疱疹伴咽喉疼痛，于2023年5月23日要求中医护理门诊会诊诊断西医诊断：1.亨特综合征2.急性咽喉炎中医诊断：喁噼、口僻证型：风痰阻络证施护原则：祛风化痰、活血通络

病例介绍入院生命体征：体温:36.8℃脉搏:112次/分呼吸:20次/分血压:122/89mmHg现病史：入院4天前，患者抽烟、饮食辛辣频繁后出现咽喉疼痛、红肿、溃疡。继发左侧耳周肿胀，耳内黄色分泌物流出，左侧耳后疱疹，于个体诊所输液（抗菌药物为主）后无缓解，2天前患者出现左侧额纹消失，左眉明显下垂，左眼干涩，闭眼露白，口角歪向右侧，左口角不能闭紧，无头昏头痛，无语言及肢体活动障碍，急诊科以面瘫收治入院。于2023年5月23日到护理门诊会诊。既往史：否认“慢病、传染病、外伤”等病史；过敏史：无

中医四诊评估评估内容评估结果望诊望神：神志清楚，精神差，表情难受望面色：面色偏黄望形：形体偏瘦望态：形态自如望舌：舌质-暗红，舌苔-黄腻，舌体-舌尖偏红、舌中舌根偏暗，舌中有裂纹望皮肤：皮肤偏黄望排泄物：大便偏干、小便偏黄闻诊声音：语声低微，气息偏快气味：口气偏臭、大便臭秽难闻、小便臊臭切诊脉洪弦

中医四诊评估评估内容评估结果问诊寒热：怕热、四肢潮热汗：夜间容易出虚汗头身：正常二便：大便偏干、小便偏黄饮食：食欲凉好、偏辛辣油腻、喜抽烟喝酒睡眠：睡眠差、每晚1-2点入睡病史：左侧额纹消失，眼睛无法闭合，口角歪向右侧，左耳后有疱疹，左侧耳廓肿胀、外耳道有黄色分泌物流出，咽喉红肿、溃疡

量表评估量表评估自理能力评分100分（正常）压力性损伤评分0分（无）跌倒评分0分（无）Autar血栓评分0分（无）疼痛评分7分（重度疼痛）

辅助检查辅助检查生化检查低密度脂蛋白：3.49mmol/L↑淋巴细胞数目：4.22X10^9/L↑嗜酸性粒细胞：0.01X10^9/L↑单核细胞百分比：10.3%↑尿酸：175umol/L总胆固醇：5.68mmol/L↑影像学检查1.左肺下叶前内基底段磨玻璃结节影，炎性结节2.肝内多发低密度影↓

贰护理诊断及措施

护理诊断及措施护理诊断1：疼痛-与耳道疱疹病毒感染有关期望目标：缓解疼痛或恢复正常护理措施：①.西医治疗：予甲钴胺片口服营养神经，阿昔洛韦软膏外用（抗病毒）、甘露醇、地塞米松静滴脱水抗炎，西咪替丁静滴护胃避免消化道应急性反应，头孢曲松静滴抗炎抗感染，加巴喷丁胶囊口服止痛，加替沙星滴眼避免角膜暴露感染，开喉剑喷咽喉清热消肿等对症治疗②.中医治疗：电针治疗、浅刺穴位，手指点穴治疗、推拿治疗、中频脉冲等理疗。

护理诊断及措施护理诊断2：焦虑-与病程时间长、面容受损自身形象有关期望目标：缓解患者焦虑症状护理措施：①、语言疏导法：积极主动进行患者沟通，增强患者及家属的治疗的信心，让其积极配合治疗讲解疾病相关知识。②、病室保持清洁干净安静，安置远离窗户的床位。③、耳穴压豆治疗：穴位选取神门、交感、心、肺、支气管、垂前。