一例2度放射性皮炎患者的伤口护理.pptxVIP

一例2度放射性皮炎患者的伤口护理专业抚平伤口之痛，精心呵护健康之路李艳玲孙丽燕

01引言近年来,我国乳腺癌发病人数呈增长趋势,统计数据显示,2020年我国乳腺癌确诊病人为416317例，占全球乳腺癌病人的18.4%。已有研究显示,为了控制疾病,50%~70%的癌症病人需要进行放射治疗。放射性皮炎是放射治疗最常见的副作用之一,95%以上的病人会发生不同程度的放射性皮炎,约47%的病人放射治疗后会出现Ⅱ度以上的放射性皮炎,其中湿性脱皮发生率为10%~15%。放射治疗短期内可引起病人的疼痛、瘙痒和灼烧感;远期会对病人生活质量、心理健康等产生不同程度的影响。

01放射性皮炎是肿瘤放射治疗中最常见的并发症癌症病人放疗期间放射性皮炎发生率为55.2%。大约47%的患者放疗后会出现2度以上的放射性皮肤反应；急性期照射,会使患者出现红斑、干性皮炎甚至是出血、坏死等问题,严重的还会继发感染。前言参考文献：[1]李晔雄.肿瘤放射治疗学[M].5版.北京:中国协和医科大学出版社，2021:1587-1589.[2]李国兵，韩珈蓉，董灵娣，等.皮肤镜图像分析技术在评价光动力治疗光线性角化病疗效中的应用[J].临床皮肤科杂志，2021,50(11):655-658.

01相关知识放射性皮炎是放射治疗全程中最常见的一种皮肤反应,是射线(X线、y射线)照射后引起的黏膜炎症性损害”,可表现为红斑、脱屑、痛痒、色素沉着、溃疡、萎缩等损伤,常发生于辐射后数天至数月,症状随辐射剂量的积累不断变化。

01相关知识临床表现根据皮肤病变的进展情况,可将放射性皮炎的临床表现分为急性反应和慢性反应。急性反应一般发生在放射治疗开始的90d内,潜伏期为1~2周,最初表现为红斑、水肿、色素变化,随着放射剂量增加,会出现干性脱屑,主要表现为干燥、瘙痒、鳞屑,后期可能会出现湿性脱屑并伴轻度或重度浆液性渗出物和结痂。慢性反应则指发生在放射治疗开始90d后的皮肤反应,包括血管损伤、表皮变薄、真皮萎缩、色素沉着、纤维化等,严重者可导致皮肤恶性肿瘤发生”。

01相关知识分级

者背景介绍评估管理目标及治疗方案02目录050607总结与结论总体治疗效果治疗方法操作过程

0101患者背景介绍

01患者背景介绍患者：薛某年龄：35岁性别：女主诉：气短、干咳7月，加重1月余，右腋窝2度放射性皮炎现病史：患者7月前诊断为乳腺癌，后于肿瘤医院规律化疗，1月前开始放疗3次后右腋窝出现7cmX7cm的2度放射性皮炎，期间伴气短、干咳症状，剧烈活动后气短明显。于2022年12月5日因间质性肺炎入住呼吸科。既往史：右乳腺癌行右乳切除术吸烟饮酒史：无营养状况：中等

0102评估

01全身评估全身评估生命体征T：36.2℃P:76次/分R:19次/分Bp:121/67mmHg身高：163㎝体重：49KgBMI：18.4Kg/㎡营养状况：中等化验指标：总蛋白63.5g/L，白蛋白36g/L葡萄糖：6.0mmol/L过敏史：无社会支持：患者为市医保，住院期间由丈夫护理

01使用伤口评估三角-----制定管理计划局部评估

01伤口情况伤口位置、类型右腋下急性伤口伤口床大小7cmX7cm渗液少量血清性渗液基底75%红色、25%黄色伤口边缘卷边伤口周围皮肤无浸渍皮肤干燥分泌物培养未培养出细菌局部评估（第一次）2022.12.6

0103管理目标及治疗方案

01管理目标治疗方案参考文献：马兰花，张冬萍.头颈部肿瘤放疗所致放射性皮炎的护理体会[J].当代医学，2020,26(18):186-187.全身管理加强营养支持加强皮肤基础护理指导患者进食清淡易消化、高蛋白、高能量饮食，戒烟酒、忌辛辣食物、多饮水、多食水果蔬菜。保持皮肤清洁、干燥，防止感染发生。指导患者穿柔软、宽松衣服，减少皮肤刺激、摩擦。

伤口治疗原则黑色期黄色期红色期粉色期渗出液---根据伤口不同时期的特点，选择不同的治疗措施T:清创I:控制感染M：湿润平衡E:创面边缘

01全目标AI控制伤口感染藻酸盐银离子敷料M管理伤口渗液泡沫敷料E促进上皮化水胶体局部治疗管理目标治疗方案伤口治疗的短期目标：管理伤口渗液，防止感染伤口治疗的长期目标：促进伤口愈合参考文献:李陈兴彦,吴翠玲,张文静,林友好,郑美群,甘天兰,齐勇.银离子抗菌敷料联合压疮护理对湿性创口愈合患者IL-6、IL-8的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,01:170-171.

0104操作过程

01操作过程第一次换药（2022.12.6）护理措施1.碘伏消毒创面周围皮肤。2.碘伏+生理盐水冲洗伤口。3.藻酸盐