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马钱子散穴位贴敷治疗周围性面瘫的临床观察

1杨夷君2郭锡全

（1.广州中医药大学，广东广州510006；2.广州中医药大学继续教育学院，广东广州

510006）

摘要：【目的】观察马钱子散穴位贴敷治疗周围性面瘫的临床疗效。【方法】将66例周

围性面瘫患者随机分为观察组和对照组，每组各33例，2组患者均给予甲钴胺片口服，观

察组给予马钱子散穴位贴敷治疗，对照组给予常规针刺治疗，10d为1个疗程，连续治疗2

个疗程。治疗2个疗程后，评价2组患者的临床疗效，观察2组患者治疗前后改良Portmann

简易评分的变化情况，以及面部残疾指数（FDI）量表评分的变化情况，FDI评分包括躯体

功能指数量表（FDIP）和社会生活功能量表（FDIS）评分。【结果】（1）研究过程中，观察

组失访1例，对照组失访1例、中止1例。最终观察组32例、对照组31例纳入疗效统计。

（2）治疗后，2组患者的Portmann简易评分均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.01）。

治疗后，观察组患者的Portmann简易评分，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

（3）治疗后，2组患者的FDIP及FDIS评分均明显改善，与治疗前比较，差异均有统计学

意义（P＜0.01）。治疗后，观察组FDIP及FDIS评分，与对照组比较，差异无统计学意义（P

＞0.05）。（4）观察组总有效率为90.63%（29/32），对照组总有效率为96.77%（30/31），观

察组与对照组疗效相当，差异无统

计学意义（P＞0.05）。（5）2组患者治疗前后肝、肾功能均未见明显异常，2组患者治

疗期间均未出现明显不良反应，2组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞

0.05）。【结论】马钱子散穴位贴敷治疗周围性面瘫，能明显改善患者的临床症状，且操作简

单，经济成本低，可作为常规针刺的有效替代疗法，具有一定的临床应用价值

周围性面瘫是指面神经核或核以下的面神经发生非特异性炎症导致同侧面神经所支配

的上、

下面部表情肌瘫痪[1]。本病一般单侧发病，且各季节、各年龄阶段均可发病，近年来

我国的发病率明显增加[2]。临床上治疗周围性面瘫手法多样，其中，针刺治疗被普遍应用

且疗效得到了广泛认可，但笔者发现很多面瘫患者在针刺治疗过程中容易产生恐惧心理，甚

至因此中断正常针刺疗程。为探寻便于患者接受及依从的临床有效疗

法，本研究采用马钱子散穴位贴敷治疗周围性面瘫，取得显著疗效，现将研究结果报道

如下。

1对象与方法

1.1研究对象及分组

选取2019年12月至2021年1月深圳市宝安区中医院针灸科、脑病科及针康分院门诊

收治的66例明确诊断为周围性面瘫的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察

组和对照组，每组各33例。本研究获医院伦理委员会审议通过。

1.2诊断标准

西医诊断标准参照2016年版《中国特发性面神经麻痹诊治指南》[3]的诊断标准拟定。

①急性起病，一般3d左右达到高峰；②单侧周围性面瘫主要临床症状表现为受累侧闭

目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力、口角向对侧歪斜。伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、

听觉过敏、泪液或唾液分泌异常；③排除继发原因。

1.3纳入标准

①符合上述诊断标准；②性别不限，年龄在18~65岁之间；③单侧发病，且发病5d

内；④自愿参加本研究并签署知情同意书的患者。

1.4排除标准

①合并有心、肝、肾等严重原发性疾病的患者；②由于格林-巴利综合征（GBS综合征）、

莱姆疏螺旋体病（Lyme病）、糖尿病性神经病变引起的面神经麻痹、耳源性面神经麻痹、亨

特氏综合征（Hunt综合症）的患者；③由于颅脑外伤、脑干病变、颅底病变、脑血管意外

等其他疾病所导致面瘫的患者；④入组前已接受或正在进行其他相关治疗的患者；⑤对医用

胶布有皮肤过敏或对甲钴胺片有药物过敏病史的患者；⑥精神类疾病的患

者；⑦妊娠或哺乳期妇女。

1.5治疗方法

1.5.1常规处理

2组患者均给予甲钴胺片[弥可保，卫材（苏州）制药有限公司生产，规格：0.5mg/片]

口服，每日3次，每次1片。

1.5.2对照组

给予常规针刺治疗。腧穴的定位与选取参照《针灸治疗学》[4]。主穴：阳白、四白、

颧髎、颊车、地仓、翳风、牵正、太阳（以上8穴均取患侧）、合谷（取健侧）；配穴（均取

患侧）：抬眉困难配攒竹穴，鼻唇沟变浅配迎香穴，人中沟歪斜配水沟穴，颏唇沟歪斜