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天使的微笑一例重症肺炎、心功能不全患儿的护理谷城县人民医院新生儿科谢晶晶
Part1Part2Part3疾病背景病例介绍护理程序Part4总结目录
0301疾病背影介绍
Part01背景介绍肺炎是儿童常见肺部感染性疾病，其中7%～13%为重症肺炎，是导致儿童死亡的重要原因之一01儿童重症肺炎本病不仅发病率高，病死率也高，占我国住院儿童死亡的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”（佝偻病、小儿腹泻、小儿肺炎、贫血）之一0203婴幼儿支气管肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体，近年来由于抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因
背景介绍--定义和发病机制定义重症肺炎是指肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他器官功能障碍的情况。发病机制重症肺炎的发生与多种因素有关，包括病原体感染、机体免疫反应、炎症介质释放等。这些因素相互作用，导致肺部炎症加重、肺实变、肺不张等病理改变，进而影响呼吸和循环功能。
小儿重症肺炎典型的临床症状为气喘,咳嗽、肺啰音、发热、呼吸困难、腹胀呕吐等。该疾病发病急、进展快，患儿常表现为呼吸障碍、低氧血症，进而引起感染性休克、多脏器功能衰竭及呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，增加治疗难度和患儿病死率。临床对重症肺炎患儿极为关注，给予积极治疗方案的同时不断探索提升护理质量的方法，有利于改善患儿预后，提升临床疗效临床表现
重症肺炎并心功能不全治疗原则重症肺炎急性心力衰竭治疗，包括给予强心、利尿、扩血管药物治疗。洋地黄类强心药是一类快速起效强心药，具有正性肌力负性传导作用，临床广泛应用于肺炎合并心力衰竭的强心治疗并取得较好的疗效。肺炎并心功能不全初始病理生理改变是由于肺部炎症及低氧性肺血管收缩引起的肺动脉高压，继而引起右心功能不全；同时伴有交感神经兴奋性增强，血中儿茶酚胺、肾素、血管紧张素水平升高，导致心率增快、血管收缩、心脏前后负荷增加，而儿茶酚胺长时间刺激会引起β受体密度下调，最终累及左心功能并发展为全心衰竭。陆国平，陈伟明.重症病毒性肺炎与心功能不全[J].中国小儿急救医学治疗原则
并发症若感染未得到控制,肺部受累面积较大,不仅导致低氧血症及高碳酸血症。全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ),导致其他器官损害并产生相应症状,即肺炎并发症。常见的并发症有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、ＤＩＣ、多脏器功能衰竭等邓国英,杨红艳.重症肺炎合并心功能不全的循证护理观察[J].家庭生活指南,2022,38(10):132-134.
小儿呼吸、脉搏范围（次/分）年龄呼吸呼吸调节脉搏脉搏调节呼吸：脉搏新生儿40-4525-60120-14095-1801:31岁以下30-4025-50110-13090-1601:3-1:42-3岁25-3020-40100-12080-1501:3-1:44-7岁20-2516-3080-10065-1201:48-14岁18-2016-2570-9060-1101:4注：一般体温升高1℃，心率增快10-15次/分。
0302病例介绍
病例介绍患儿潘XX，女，6月0天，因喘息2月余，呼吸困难13天现病史：患儿喘息、气促，偶有咳嗽，喉中有痰，自行雾化吸入治疗2月，喘息较前加重，伴呼吸困难。既往疾病史：2023年09月22日至2023年11月30日因“早产后呼吸困难约30分钟”于我院新生儿住院治疗门诊诊断以“重症肺炎”收入院入院时间：2024年3月22日21:50Par
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