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知识回顾
知识回顾
n定义：尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，
n定义：尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，
该病是由于在职业活动中长期吸入生产性
该病是由于在职业活动中长期吸入生产性
粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以
粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以
肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身
肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身
性疾病。
性疾病。
n病因：1.生产性环境中通常多种粉尘存在，应考虑
n病因：生产性环境中通常多种粉尘存在，应考虑
1.
混合粉尘会有联合作用。粉尘中游离二氧化硅含
混合粉尘会有联合作用。粉尘中游离二氧化硅含
量越高，发病时间越短，病变越严重。工人的个
量越高，发病时间越短，病变越严重。工人的个
体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。
体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。
n2.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄
n2.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄
积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间
积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间
和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘
和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘
工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉
工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉
尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。
尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。
n临床表现：尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。
n临床表现：尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。
n1.咳嗽患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明
n咳嗽患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明
1.
显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
n2.咳痰咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，
n咳痰咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，
2.
多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈
多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈
黄色黏稠状或块状，常不易咳出。
黄色黏稠状或块状，常不易咳出。
n3.胸痛尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。
n胸痛尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。
3.
部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
n4.呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例
n呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气血流比例
4./
失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发
失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发
展速度。
展速度。
n5.咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少
n咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少
5.
量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。
量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。
n6.其他除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能
n其他除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能
6.
减退。
减退。
尘肺分期：
尘肺分期：
n根据X射线胸片表现分为三期：
n根据射线胸片表现分为三期：
X
n一期尘肺是指
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