高血压及脑出血的治疗与护理课件.pptVIP

高血压及脑出血的治疗与护理;脑出血的急救与护理;大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。

;多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病率高。起病常突然而无预感，少数患者有前驱症状，表现多头痛、头晕、肢体麻木或活动不便、口齿不清等，可能与血压增高有关。多在体力活动或精神激动时发病，大多在数小时内发展至高峰。急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时有明显的血压升高，一般在170/110mmHg（23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、双侧瞳孔缩小或扩大。

;治疗要点;3、控制脑水肿，降低颅内压

这是脑出血治疗重要的一步。常用的脱水利尿药物药物有：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、

手术方式有开颅血肿清除术.脑室引流术等

注意：甘露醇的致肾衰作用和激素的应激性溃疡作用

;甘露醇的作用与不良反应;护理观察要点;护理措施

;3.给予低盐低脂饮食，急性重症患者48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养补充足量的热能，48小时后不能进食者给予鼻饲。

4.保持床铺平整、干燥、清洁，定时翻身，清洁皮肤，防止压疮发生。

5.意识障碍者做好口腔护理，有假牙应取下，防止窒息。保持呼吸道通畅，协助拍背、排痰，必要时吸痰。

6.高热者每4小时测量一次体温，给予头置冰袋、冰帽等物理降温措施。

;7.尿潴留者给予留置导尿管，做好会阴部护理，预防尿路系统感染。

8.避免情绪激动，保持大便通畅。

9.及时、准确地给予脱水剂，降低颅内压。使用甘露醇时注意观察药液有无渗出到皮下，避免发生组织坏死。

10.吸氧2~3L/min，以减少脑细胞损坏。

11.注重瘫痪肢体摆放及功能锻炼，预防关节僵硬及肢体挛缩畸形，病情稳定后指导功能锻炼。;高血压（hypertension）

是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。;★高血压的治疗

★用药原则

★常用降压药的作用与副作用

★高血压的护理

★高血压的健康教育;高血压及脑出血的治疗与护理;高血压及脑出血的治疗与护理;高血压及脑出血的治疗与护理;;;;高血压及脑出血的治疗与护理;高血压及脑出血的治疗与护理;;;;;;;高血压的病情观察及护理;3、用药护理：;（4）、使用钙拮抗剂如硝苯地平、应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。

（5）、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。

（6）、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。

;健康教育;3、帮助病人树立良好的生活方式

（1）低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。

（2）、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。

（3）高血压患者应保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息，如有病情加重应及时去医院就诊

（4）适当的运动：高血压病人可结合自身状况，适当的进行有氧运动，但要避免参加剧烈运动，做到持之以恒有意识地进行自我保健。;4.严格遵医嘱用药：

不可漏服、少服、多服药。在医生指导下调整用药，将导致血压波动，比持续高血压对脏器的危害更大。

;谢谢聆听！