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伤口形成的基本理论

主讲人：安峰锐

主要内容

一、皮肤的结构与功能

二、伤口的分类

三、伤口愈合过程及影响因素

四、伤口湿性愈合理论

五、伤口与营养

六、伤口感染

一、皮肤的结构与功能

皮肤的结构有哪些?

皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成.含有丰富的血管、淋巴管和神

经,还有皮肤附属器,包括以脂腺、汗腺、毛发和指[趾]甲组织.皮肤的

厚度与年龄、部位有关、不包括皮下组织,厚为0.五mm～四mm.皮肤的颜

色与种族、年龄、性别以及外界环境等有密切关系.即使同一人体的皮

肤,在不同部位颜色深浅也不同.

皮肤的生理功能

皮肤具有保护、感觉、调节体温、分泌排泄、吸收、代谢、免疫调节等生理

功能.

一]人体皮肤覆盖于身体表面,构成保护机体的第一道防线,可抵御外界环境中

机械性、物理性、化学性和致病微生物等有害因素的损伤,又能防止体内水分、

营养物质和电解质的丧失,维持机体的稳定与健康.

二]皮肤含有丰富的神经纤维网及多种神经末梢,是人体主要的感觉器官之一.

三]皮肤在体温调节中具有十分重要的作用,既可作为外界温度变化的感受器,

又可作为调节体温的效应器.

四]皮肤的皮脂腺会分泌皮脂至皮肤表面,它和水分共同形成薄膜覆盖在皮肤表

面,对机体有重要保护功能.

五]人体皮肤具有吸收外界物质的能力,称为经皮吸收、渗透或透入.

六]皮肤具有多种物质代谢的功能.

七]皮肤是机体重要的免疫器官,具有防御功能、自稳功能和免疫监视功能,构

成皮肤免疫系统.

随着年龄改变皮肤结构发生的变化

一]随着年龄的增长,表皮与真皮交界处的突起变平,基底膜变薄,由于强度

降低,损伤的风险也相应增加.

二]真皮会随着年龄增长而变薄,前臂和腿部等部位变薄的程度可达二0%.

三]皮下组织减少.

四]细胞生成减少.

五]毛细血管血流减缓,致使老年人皮肤损伤和愈合延缓的风险增大.

老年人皮肤特点

一]四0～六0岁皮肤开始出现皱纹,开始皮肤老化.细胞生长和分裂缓慢,皮肤不再

二八天自我更新,而是四0～六0天更新.

二]黑色素产生能力上升,对紫外线更加敏感,皮肤老化最明显的原因主要是皮肤

经常暴露在紫外线下.

三]皮肝丧失了保湿能力,变薄、变干、导致皮肤缺乏张力和弹性.皮肤屏障功能

减退.

四]皮肤产生的胶原纤维和弹力纤维越来越少,血管也缺乏弹性,皮脂腺和汗腺分

泌减少,皮下组织减少,增加损伤的风险.

二、伤口的分类

伤口分为哪几类

[一]按愈合时间的长短分类：

一急性伤口：指自二个月内能自行愈合的伤口.常见的急性伤口有手术切口、皮

肤擦伤、烧伤烫伤伤口、供皮区创面等.

二慢性伤口：由于某些不利的影响因素[如感染、异物等]导致伤口愈合过程受

阻,愈合过程部分或完全停止,使伤口愈合时间超过八周,这时的伤口就成了慢

性伤口.即一个伤口在八周内还没有愈合的趋势出现,应称为慢性伤口.常见的

慢性伤口有压疮、静脉性溃疡、糖尿病性溃疡及其他难愈合的创面.

急性伤口急性伤口慢性伤口慢性伤口

伤口分为哪几类

[二]、按伤口内组织颜色分类：

一红色伤口：伤口内有健康的肉芽组织；常见于干净或正在愈合中的伤口.

二黄色伤口：伤口内有腐肉、渗出液或感染,伤口暂无愈合倾向.

三黑色伤口：伤口内有坏死组织,软或硬的结痂,伤口无愈合倾向.

四混合伤口：伤口内有不同颜色的组织,常以百分比来描述各颜色组织所占的比

例.

红色伤口黄色伤口黑色伤口混合伤口

伤口分为哪几类

[三]、按损伤时间及细菌污染分类：

一清洁伤口：用“Ⅰ类”表示,指无菌切口.

二清洁-污染伤口：用“Ⅱ类”表示,指手术时可能带有污染的切口.如胆囊手术切

口.

三污染伤口：用“Ⅲ类”表示,指邻近感染区域组