一例痛风性关节炎的护理查房PPT课件.ppt

一例痛风性关节炎的护理查房*概述病因及临床表现病史介绍护理诊断及护理措施健康教育及出院指导内容*概述痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，踝部与足部关节。*病因尿酸是嘌呤代谢的最终产物。痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“高尿酸血症”。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。最终导致身体出现炎症反应。*血尿酸水平正常值范围高尿酸血症umol/L(mg/dl)mol/L(mg/dl)男性150～380（2.4～6.4）420（7.0）女性更年期前100～300（1.6～5.0）350（6.0）更年期后同男性同男性约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风*临床表现通常分为3期：1.急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。2.间歇期为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。3.慢性关节炎期由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。*一般资料姓名：韩澄性别：男年龄：63岁诊断：痛风性关节炎现病史：患者间断双膝关节、左踝关节疼痛20年，加重一月。疼痛评分4分。入院时：T36.4℃P95次/分R17次/分BP136/88mmHg既往史：高血压（长期口服厄贝沙坦片）个人史：平日生活起居规律，无药物过敏史，吸烟，无饮酒嗜好。入院时间：2018年10月15日社会心理状态：家属支持，社会地位良好。出院时间：2018年10月24日*****护理诊断疼痛—与慢性炎性反应有关知识缺乏—缺乏疾病的治疗和自我护理知识躯体移动障碍—与疼痛不适有关焦虑—与病情反复发作有关自理缺陷—与疼痛有关*护理措施P１：疼痛：与慢性炎性反应有关护理目标：病人主诉疼痛减轻并能进行自理活动。I：１、嘱病人卧床休息，满足病人生活需要。２、对病人主诉疼痛采取相应措施。（如臭氧大自血治疗）３、遵医嘱给予抗炎药(依托考昔片、碳酸氢钠片)４、根据病情使用热敷。５、帮助病人采取舒适体位。O：病人主诉疼痛较前缓解，NRS:2分。*P2：知识缺乏：与缺乏疾病的治疗和自我护理知识。护理目标：病人主诉了解病情和治疗知识。Ｉ：１、向病人介绍疾病知识和治疗的相关知识。２、指导病人加强自我保健。３、指导病人营养丰富的饮食结构，必要时限盐。O：病人了解相关疾病知识。*P3：躯体移动障碍：与疼痛不适有关护理目标：病人活动能力增加。Ｉ：１、指导患者适当锻炼。2、将呼叫器放在病人易拿到的地方。3、鼓励病人在行走时穿合适的鞋，并注意防滑4、指导病人在炎症的急性期避免过度活动。5、在坐、立、行或卧位时保持正确体位或姿势。O：病人能正常活动*P4：焦虑：与病情反复发作有关。护理目标：病人了解减轻焦虑的方法。Ｉ：1、主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。2、向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。3、经常巡视病房，了解病人的需要，4、进行护理操作时需耐心、细心。O：病人了解减轻焦虑的方法，积极配合治疗。*P5：自理缺陷：与疼痛有关。护理目标：病人能自理。Ｉ：１、鼓励病人自理，必要时给予帮助。２、根据需要提供相应的专业性治疗措施。3、给病人提供行走活动知识