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.1脑卒中吞咽障碍训练吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第1页。

.2吞咽困难是脑卒中患者重要的并发症脑卒中人群中发生率40~50%单侧半球卒中人群发生率约35%脑干卒中人群发生率约67%混合型脑卒中人群吞咽困难发生率约为16.5%~50%吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第2页。

.3吞咽困难的并发症：误吸、营养不良、脱水51~73%的有吞咽困难的卒中病人会发生误吸，即食物或唾液侵入气道，并进入真声带以下的气管。误吸是发生肺炎最显著的危险因素，一项卒中病人的回顾性研究发现误吸使肺炎发生率增高7.6倍。吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第3页。

.4吸入性肺炎造成急性卒中相关死亡的34%分类：化学性、细菌性、机械性气道梗阻是卒中后第一个月内患者死亡的第三大因素吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第4页。

.5吞咽困难的其他并发症营养不良脱水鼻饲令患者感到尴尬，造成心理及情绪改变影响卒中康复结局延长住院时日增加死亡率及致残率增加花费吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第5页。

.6评价和治疗卒中后吞咽困难的目的和意义降低卒中死亡率和致残率、缩短平均住院日改善卒中患者功能预后，提高生活质量减少卒中相关吞咽困难导致的各种并发症评价和治疗十分重要，是急性期治疗及康复的重要方面吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第6页。

.7什么是卒中后吞咽困难？吞咽困难（Dysphagia）的定义：指由包括卒中在内的许多病理情况导致吞咽过程中的困难表现。卒中导致的吞咽困难的特点是：不能将食团安全地从口中送入胃而没有误吸的过程，其中包括吞咽的口阶段障碍，比如咀嚼，舌的运动障碍。吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第7页。

.8吞咽的正常过程口阶段口准备阶段自主阶段咽阶段食管阶段吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第8页。

.9吞咽生理：口准备阶段是指咀嚼食物，将食物与唾液充分混合形成食团，使食物适合吞咽。这个过程中唇、舌、颊软腭将食物围在口中，避免流出或提前跨过舌根部进入咽部。吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第9页。

.10口准备阶段咀嚼肌无力食团形成障碍吞咽不能或延迟唇（口轮砸肌）无力从口角漏出流涎颊肌无力食团形成障碍口内食物残留舌与软腭无力食团形成障碍舌腭连接功能障碍误吸吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第10页。

.11口自主阶段舌和颊肌推进食团开始向后运动到进入咽部之前的过程。舌、颊肌功能障碍食团推进障碍分次吞咽仰头吞咽吞咽启动困难吞咽延迟口内食物残留吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第11页。

.12咽阶段是指食团从进入口咽部到通过食管上括约肌（ＵＥＳ）进入食管的这一阶段一过性重构：喉入口关闭，食管入口开放从气道改变为吞咽通道几个顺序与强度密切协调的动作几乎同时发生（1秒钟）吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第12页。

.13咽阶段喉结构上提前旋环咽肌开放会厌返折喉口关闭声门关闭咽肌收缩软腭与咽喉壁封闭障碍上提不能或不充分使得舌根不能充分保护造成无效吞咽环咽肌开放不全食物梗阻感用力吞咽咽部食物滞留重复吞咽误吸：吞咽中咳嗽音质变化食物滞留，重复吞咽鼻返流吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第13页。

.14卒中后吞咽困难评价和治疗卒中后吞咽困难的评价：——床旁评价（临床评价）——仪器评价吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第14页。

.15卒中后吞咽困难的治疗：——直接方法——间接方法吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第15页。

.16临床评价的目的一般来讲，临床检查应该明确吞咽障碍是否存在明确引起吞咽困难的部位和机制明确可能的病因推测吞咽障碍的过程在上述推测的基础上确定一个治疗计划，提出问题，进一步明确吞咽障碍的原因及相应的治疗计划，确定患者是否能进行和耐受仪器检查。吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第16页。

.17临床评价临床检查——病史——体格检查——实验性吞咽量表吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第17页。

.18临床检查的内容病史及主诉意识、姿势、认知状态、合作能力口面检查，评估面、唇、舌、软腭、喉、咽的结构、功能、感觉及反射记录直接进食不同黏度食物的实验结果及看到口、咽阶段的特征注意对喉偏移及喉运动时间进行肉眼观察，最好有传感器的触觉监测。须评估音质、补偿性策略的效果。吞咽困难PPT课件全文共57页，当前为第18页。

.19临床检查