崔银霞国家基本公共卫生重症精神病患者管课件.ppt

国家基本公共卫生服务重性精神病患者管理服务规范嵩阳社区卫生服务中心崔银霞管理服务规范包括1、服务对象2、服务内容3、服务流程4、服务要求5、考核指标一、服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神病疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。二、服务内容包括：（一）患者信息管理（二）随访评估（三）分类干预（四）健康体检服务内容

（二）随访评估对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访8次，每次随访应对患者进行危险性评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。服务内容

（一）患者信息管理服务内容（二）随访评估危险性评估分为6级：0级：无符合以下1～5级.中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；服务内容（二）随访评估服务内容

（三）分类干预根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。服务内容（三）分类干预服务内容（三）分类干预2.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，45天随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。服务内容（三）分类干预3.病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，45天随访。4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。服务内容

（四）健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。三、服务流程●检查有无危重情况发生●对患者进行危险性评估●检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自制力●检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能情状况相关试验室检查稳定基本稳定不稳定危险性1-2级或精神症状、自知力、社会功能至少一方面较差危险性3-5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病危险性0级且无其他异常病情波动或药物疗效不佳伴有药物不良反应或躯体症状恶化查找原因对症治疗2周时随访在规定剂量范围内调整现用药物剂量2周时随访必要时与患者原主管医生取得联系、或在精神专科医生指导下治疗●继续现治疗方案●三个月时随访稳定无效●继续现治疗方案●3个月时随访●建议转诊●2周内随访转诊情况●对症治疗●建议转诊●2周内随访如有危险体征，须立即转诊，2周内随访转诊情况。●指导患者和家属如何配合治疗●告诉家属出现何种异常应立即复诊●有针对性的康复指导●填写相应的健康档案四、服务要求（一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。四、服务要求（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业