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儿童康复学重点

1.康复的领域:医学康复，教育康复，社会康复，职业康复，康复工程。

★2.儿童康复医学的特点:①服务对象:各种特殊需求儿童包括发育障碍，先天性疾病，后天性疾病，急性疾病，慢性疾病，各类损伤以及个人或环境因素导致的功能障碍者。

②工作方式:以小组工作的方式，采取综合性康复的方法。

③生长发育:生长发育是儿童不同于成人的重要特征，要遵循其不同年龄阶段的生长发育特点以及生理，心理，社会发展的特征和规律展开康复治疗。

3.儿童康复学的研究对象:①残疾儿童，②发育障碍儿童，③各类疾病及功能障碍者:⑴先天性疾病:先天性颅脑发育畸形，先天性脑积水，先天性脊柱裂，先天性肢体畸形等⑵围生期疾病:早产及其低体重儿，新生儿脑病，胆红素脑病。⑶后天性疾病:急性疾病，慢性疾病，各类损伤以及个人或环境因素导致的功能障碍者⑷亚专科疾病:重症新生儿，先天性心脏病，儿童骨科疾病，儿童遗传性疾病，儿童糖尿病，儿童肿瘤。

4.学习儿童康复学的意义和目的:①全面掌握儿童康复基础理论及基本技能②系统了解儿童康复的临床特点和方法③规范儿童康复专业技术和加快学科队伍的人才培养。

5.ICF-CY的基本理论:第一维度是身体功能与身体结构，第二维度是活动，第三维度是参与，第四维度是背景性因素。

★ICF-CY主要应用于四个方面:①儿童特殊需求的康复政策开发，实施与监测。②儿童功能和残疾流行病学检查③儿童特殊需求与康复计划以及康复干预结局和经济效益评估。④儿童康复医疗信息管理与数据库系统建设与管理。

ICF-CY分为:以共性为纲的通用组合及以疾病为纲的核心组合

6.儿童发育评定方法:㈠发育评定量表:⑴.发育筛查性测验:新生儿20项神经行为测(NBNA)NBNA适用于足月新生儿，早产儿需要胎龄满40周后，足月窒息儿可在生后第3天开始进行检查。评定共分为5个部分:6项行为能力、4项被动肌张力、4项主动肌张力、3项原始反射和3项一般评估。每项评分为3级(0分、1分、2分)，满分为40分，35分以下为异常。如果评分低于35分，7天后应重复检查，仍不正常者12-14天后再复查。评定在新生儿2次喂奶中间进行，整个评定应在10分钟内完成。该评定能较全面地反映新生大厦发育的状态，了解新生儿行为能力，以便及早发现脑损伤情况，进行早期干预。;丹佛发育筛查测验:0~6岁小儿智力发育问题的早期筛查。⑵发育诊断性测验:0－6岁儿童神经心理发育量表;Gesell发育诊断量表:评估诊断0~6岁儿童发育水平的心理测量工具。

㈡认知能力评定量表:⑴中国比内试验:测试对象年龄范围为2~18岁。;⑵团体儿童智力测验:适用于9~16岁儿童。

㈢适应性行为评定量表:⑴Brazeton新生儿行为评定量表:出生第一天到满月都可以用。⑵Conner父母症状问卷:适用于3~16岁儿童青少年行为问题。

㈣运动功能评定量表:⑴0~1岁神经运动检查20项:作为脑性瘫痪的早期筛查方法，并可作为高危儿早期干预效果的判定指标。;⑵皮博迪运动发育评定:适用于所有0~72个月的儿童。

㈤语言功能评定量表:⑴Peabody图片词汇测验:适用于4~18岁的筛查测验。。⑵Illinois心理语言测试:适用于3~10岁儿童。

7.原始反射:反射中枢位于脊髓，延髓和脑桥。原始反射大部分在2~6个月内消失。包括觅食反射，手握持反射，足握持反射，拥抱反射，放置反射，放置反射，张口反射，上肢移位反射，侧弯反射，紧张性迷路反射，非对称性紧张性颈反射，对称性紧张性颈反射，交叉伸展反射和阳性支持反射等

立直反射:反射中枢位于间脑和中脑，主要功能是维持头在空间的正常姿势，头颈和躯干间，躯干与四肢间的协调关系。多在出生后3~4个月出现，持续终生。包括颈立直反射，躯干颈立直反射，躯干躯干立直反射，迷路性立直反射，视性立直反射和降落伞反射等。

平衡反应:中枢位于大脑皮层，是神经系统发育的高级阶段。平衡反应多在立直反射出现不久后即开始逐步出现和完善，持续终身。包括仰卧位倾斜反应，俯卧位倾斜反应，膝手位倾斜反应，坐位倾斜反应，跪位倾斜反应和立位倾斜反应。

★8.关节活动度的评定:

⑴头部侧向转动试验:正常时颈部左右活动时下颌可达肩峰，左右对称，肌张力增高时阻力增大，下颌难以达到尖峰。

⑵臂弹回实验:使小儿上肢伸展后突然松手，正常时在伸展上肢有抵抗，松手后上肢恢复原来的屈曲位置。

⑶围巾征:检查时小儿头和颈部保持在中立位，以免上肢肌张力不对称。将小儿一侧上肢通过前胸拉向对侧肩部，使上臂围绕颈部，尽可能向后拉，观察肘关节是否过中线。新生儿不过中线，4~6月龄婴儿过中线。肌张力低下时，手臂会像围巾一样紧紧围在脖子上，无间隙，肌张力高时肘部过中线。

⑷腘窝角:仰卧位，骨盆紧贴床面，屈曲大腿紧贴到胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小腿之间的角度。肌张力增高时角度减少，降