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胰腺癌和壶腹周围癌
cancerofthepancreas
periampullaryadenocarcinoma云南省第一人民医院
胰腺癌（cancerofthepancreas）
胰腺癌（cancerofthepancreas）
胰腺癌（cancerofthepancreas）
胰腺癌（cancerofthepancreas）胰腺为人体第二大腺体具有内、外分泌功能位置深在，发生病变早期不易发现
胰腺癌（cancerofthepancreas）
胰腺癌（cancerofthepancreas）胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌，90%为导管细胞癌，少见粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌。
胰腺癌（cancerofthepancreas）
胰腺癌（cancerofthepancreas）胰头癌约占胰腺癌的（70-80%）
胰腺癌（cancerofthepancreas）
胰腺癌（cancerofthepancreas）胰头癌（cancerofheadofthepancreas）诊断：主要依据临床表现和影像学检查临床表现：最常见腹痛、黄疸、消瘦腹痛多为首发症状。黄疸是最主要的临床表现，进行性加重。消瘦、乏力、消化道症状
胰头癌（cancerofheadofthepancreas）实验室检查：无特异性CA199常用于辅助诊断及随访，血、尿淀粉酶，胆红素升高等。影像学检查：定位和定性的重要手段B超、超声内镜及其引导下的细针穿刺活检是目前胰腺癌定位和定性最准确的方法。CT及MRI(magneticresonancecholaniopancreatography，MRCP)
胰头癌（cancerofheadofthepancreas）CTMRI（MRCP）增强薄层CT扫描是目前诊断胰腺癌最常用的手段，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况，并依此判断肿瘤与血管、邻近器官的毗邻关系，评估肿瘤的可切除性及新辅助治疗的效果。MRI还可清晰显示胰周淋巴结和肝内有无转移病灶；且在与水肿型或慢性肿块型胰腺炎鉴别方面优于CT检查。磁共振胰胆管造影（，MRCP）可进一步明确胰管、胆管的扩张及受累情况，诊断价值更高
胰头癌（cancerofheadofthepancreas）治疗：手术切除胰头十二指肠切除术（Whipple手术）姑息性手术：内引流、PTCD等辅助治疗：化疗、靶向治疗、免疫治疗
胰头癌（cancerofheadofthepancreas）
胰头癌（cancerofheadofthepancreas）思考题：胰头癌为何难以早发现早诊断？
壶腹周围癌（periampullaryadenocarcinoma）定义：壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌种，主要包括壶腹癌、胆总管下段癌和十二指肠癌。
壶腹周围癌（periampullaryadenocarcinoma）病理：主要为腺癌，其次是乳头状癌、粘液癌等。其恶性程度低于胰头癌，手术切除率和5年生存率明显高于胰头癌。
壶腹周围癌（periampullaryadenocarcinoma）诊断：与胰头癌基本相同临床表现黄疸出现较早，可呈波动性，多为无痛性黄疸。实验室检查和影像学检查同胰头癌。
壶腹周围癌（periampullaryadenocarcinoma）治疗：手术切除胰十二指肠切除术（Whipple）姑息治疗
壶腹周围癌（periampullaryadenocarcinoma）思考题：胰腺癌和壶腹周围癌的临床表现及诊断鉴别诊断？
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