产科母婴同室新生儿管理建议.docx

产科母婴同室生儿治理建议〔〕

产科母婴同室是一个高风险的区域，由母亲陪伴诞生婴儿，家长缺乏观看、护理阅历，且生儿病情变化快，无任何行为和语言力量，不行预见性的担忧全因素多。随着我国政府全面放开“二孩“政策，各级助产机构分娩量剧增，高危孕产妇数量随之增多，产科生儿治理压力增大。因此，产科与生儿科如何共同协作，治理好母婴同室生儿，避开医疗事故的发生，是一项格外重要的任务。

迄今为止，我国尚无关于母婴同室生儿治理的指南和标准。国外由于人口少，分娩量小，相对医疗资源丰富，医护人员配备充分，因此其相关指南不适用于国内。为了保障母婴同室生儿安全，同时针对近年来母婴同室生儿治理中存在的问题，由中国妇幼保健协会生儿保健专业委员会、中国医师协会生儿科医师分会牵头，组织国内局部相关专家，依据目前我国母婴同室治理的现状制订了《产科母婴同室生儿治理建议》，以标准母婴同室生儿治理，供各级助产机构生儿科和产科医护人员参考。

一、适用对象

产科母婴同室的生儿。

二、治理模式

建议产儿科协作共同治理。儿科医生负责治理产科母婴同室的生儿，包括每日常规查体、高危儿治理、常见问题处理等，人员归属依据各医院实际状况打算。

三、医护人员资质及职责

1．医生资质：

1．医生资质：

2．医生职责：取得《执业医师资格证书》的生儿科/儿科医生，建议具备生儿科相关工作经受，定期参与专业培训并承受考核，具备生儿复苏的力量。

2．医生职责：

3．护理人员资质：负责产科高危孕妇分娩的待产工作，必要时准时进展生儿复苏；负责母婴同室生儿查房，完成相关医疗文件；履行生儿分诊、转科职责；负责对家进步行生儿安康学问宣教，并沟通生儿状况。

3．护理人员资质：

4．护理人员职责：取得《护士资格证书》，具备生儿常规护理、窒息复苏及危急处理力量。进展疫苗接种的护士应取得相应证书，把握疫苗接种的操作标准、流程及应急预案。

4．护理人员职责：

负责生儿的全部护理工作、病情观看及宣教指导，准时与生儿科医生沟通了解治疗方案及处理措施；贯彻落实爱婴医院相关制度，做好产妇母乳喂养学问和技巧的宣教，特别是指导和帮助母婴临时分别的产妇挤奶、保持泌乳，贮存和运输母乳到生儿科；向人工喂养的生儿产妇宣教并指导人工喂养相关学问；准时觉察并处理不良大事，落实医院感染控制、消毒隔离和职业防护工作。

四、母婴同室生儿的安全治理

1．住院分娩生儿院内转运安全制度：

1．住院分娩生儿院内转运安全制度：

生儿分娩后，助产士/护士应让产妇查看生儿，认真检查和确定

婴儿性别和身份，为其佩戴双腕带，建立体温单。

顺产分娩生儿诞生后与母亲一同在产房观看2h后转入母婴同室病房；剖宫产分娩生儿手术完毕与母亲一同转入母婴同室病房。

在院分娩的生儿因疾病等特别状况需转科时，应通知家属办理转科手续，并在体温单和生儿临时医嘱单上记录转科时间；如家属拒绝转科，医生需告知家属风险并签署相关文件。

生儿转科时，必需由家属和本院接诊医护人员共同转运，进修生、实习生不得单独转运生儿；转送助产士/护士/医生必需与转入科室接诊医护人员进展交接，并在专用登记本上记录生儿转科状况，转诊及接诊护士需共同确认和签名，必要时家属确认签名。

母婴同室生儿离开产科外出检查必需有本院工作人员伴随，并记录生儿外出及返回时间。

在院分娩生儿如由生儿病区、重症监护病区或其他病区转回母婴同室病房时，家属应到场核对信息，确认无误后将生儿转回。假设家属未到，应暂缓转回。

产科病房门口设立门岗，在规定时间内按要求探视，探视者出示探视卡，并告知被探视者准确的床号、姓名方可进入探视。

2．生儿身份核对制度：母婴同室的产妇外出检查、治疗、沐浴时，须有家属看护生儿。(9)产妇、生儿出院需凭“出院通知单“及“生儿放行条“离开病区。

2．生儿身份核对制度：

(1)母婴同室生儿全部医疗行为应在家长在场或知情的状况下实施，

避开生儿身份辨识错误及相关潜在医患纠纷。(2)使用双腕带和床头卡作为辨识手段。

主管护士每班核对生儿双腕带，如有一条缺失、脱落时，应重佩戴，佩戴时应在床旁经双人(与生儿家属)核对无误后在腕带反面签署执行者工号并佩戴；制止解除双腕带。

3．生儿疫苗接种：更改生儿信息时(如转科等)需同时更换手腕带和床头卡。由两人核对确认前方可执行。

3．生儿疫苗接种：

(1)一针一苗，一位操作者。(2)标准疫苗领取、储存。

(3)遵守疫苗接种禁忌证和适应证。(4)标准注射时间、地点、部位等。

4．预防生儿猝死：(5)注射前要检查疫苗是否在有效期内，注射后半小时内观看特别反响。(6)完善治理制度与应急预案。

4．预防生儿猝死：

生儿床使用硬床垫。

不给生儿掩盖蓬松的毛毯、厚重的被子或带毛制品。(3)在院生儿承受仰卧姿势。

5．预防生儿低血糖：(4)避开房间过热，