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神经内科相关专业知识：内分泌学考点（三）

1、单选?可引起低钠、低氯、水中毒的是（）.

A.胰岛素

B.格列吡嗪

C.格列喹酮

D.氯磺丙脲

E.二甲双胍

正确答案：D

参考解析：氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗（江南博哥）利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。

2、单选?女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。急诊处理应采用（）.

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.测血糖予静脉葡萄糖输注

D.碳酸氢钠注射

E.氯化钾静滴

正确答案：C

3、单选?女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）.

A.甲状腺摄131I试验

B.血清FT3测定

C.血清FT3、FT4测定

D.血清sTSH的测定

E.TSAb的测定

正确答案：E

4、单选?原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）.

A.血TSH

B.血总T3

C.血游离T3

D.血总T4

E.血游离T4

正确答案：A

参考解析：原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血TSH。

5、单选?男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断（）.

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.重症感染

正确答案：C

6、单选?女性，62岁，曾被诊断为轻型糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在正常范围，近10天因口齿不清，在外院诊断为脑血管意外，昏迷2天后转入本院治疗。患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）

A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗

B.25%山梨醇静滴

C.足量镇静剂

D.呼吸兴奋剂

E.碳酸氢钠静滴

正确答案：A

7、单选?男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol／L。拟加用（）.

A.双胍类降血糖药

B.磺脲类降糖药

C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.短效胰岛素

E.中效胰岛素

正确答案：C

参考解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

8、单选?血糖正常，尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（）.

A.糖尿病合并肾小球硬化症

B.肾性糖尿

C.应激性糖尿

D.1型糖尿病

E.甲状腺功能亢进

正确答案：B

9、单选?Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（）.

A.对抗甲状腺药物耐药

B.无机碘供给不足

C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D.甲状腺激素反馈抑制减弱

E.血中TRAb明显减少

正确答案：D

参考解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。

10、单选?女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（）.

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.应用促激素释放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.补充靶腺激素所调节的物质

正确答案：A

11、单选?摄碘率升高，高峰提前（）.

A.甲状腺功能亢进

B.地方性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.甲低症

正确答案：A

参考解析：3.亚急性甲状腺炎的实验室检查：亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T3、T4等可一过性增高，呈所谓分离现象。这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存T3、T4释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体分泌TSH，所以甲状腺摄碘率降低。甲状腺功能亢进的实验室检查：甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。本法诊断甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别不同病因的甲亢。

12、单选?男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，