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Sheet1

胸外科重点专科评分标准

序号

检查内容

标准分

评分标准

得分

备注

一

基础条件

发展环境(20)

医院专科建设发展规划

专科建设管理的组织完善得10分；规划欠合理得5分；无规划不得分。

医院有扶持专科建设的政策和措施

政策、措施齐全得10分；政策措施不完善或不得力得5分；无明确的政策、措施或不落实不得分。

专科规模(35)

独立单元，科室布局合理

专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得4分。

普胸病区，配有医生办公室，护士站。

有，达标满分；无，单向否决。

床位数

病床总数20张，得5分；每增加5张床加1分,总分不超过10分。

设置抢救室。

有，达标满分；无，未达标，零分。

支撑条件(55)

普外科门诊，有条件应建立胸外科专科门诊

有胸外科专科门诊，为达标10分；只有普外科门诊为基本达标5分，无，为不达标，零分。

普外科门诊，有条件应建立胸外科专科门诊。

有胸外科专科门诊，为达标15分；只有普外科门诊为基本达标5分，无，为不达标，零分。

普外科或胸外科专科医师坐诊。

有胸外科医生坐诊为达标，满分；普外科医生坐诊，2分，无外科医师坐诊，未达标，零分。

相关科室能够满足专科发展需要（辅助科室：放射影像（普通X线照片、CT、MRI基本设备）、纤维支气管镜、胃镜、肺功能室、心电图、B超、检验。）

有，达标，10分；少一项减1分。

配备开胸器械、胸腔镜、超声刀。

全部具备，达标，5分；少一项减1分；无，未达标，零分。

医院对专科经费投入情况

评估前3年投入≥100万元得10分，每少10万元减1分；

科室管理（40）

开展临床路径管理

根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得20分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。

开展优质护理服务

根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务。本项将综合医院上报情况打分。

二

技术能力

临床医护团队(15)

病房人员按床位数定编：每床至少配备0.4名护士；如设置监护室，应按照每床至少配备1.5名护士；其中至少主管护师1名。

床护比≧0.4为达标，满分；≧0.32为基本达标，5分；不足0.32为未达标，零分。

床医比应≧0.3

有，达标，5分；无，未达标，零分。

人员执业及岗位任职资质(30)

所有医护人员均获得医师（护士）执业资格。

全部有资格，达标满分；部分无资格，一人扣0.1分。

专业组长应由具有主治医师以上职称。

有，达标，满分；无，未达标，零分。

科室至少具有2名主治医师以上胸外专业技术的执业医师

医师队伍(20)

年龄结构

年龄结构合理（35岁以下占30%以上，50岁以下占80%，60岁以上小于5%），能满足可持续发展需要得5分。

学历结构

学士学位人员比例≥50%，得5分

职称结构

科室具有初、中、高二级医师队伍。有，达标满分；队伍结构不健全，基本达标，得5分。

护士队伍(35)

人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构

人员数量满足要求得3分；年龄结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。

护士长能力

护士长业务水平高得4分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得2分；能够充分调动护士工作积极性得2分。

护理专科业务培训及能力

经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

人才培养(20)

有专科人员培训计划并保证落实

培养方向明确得10分；规划合理得6分；落实到位得2分。

进修学习情况

评估前3年，到省内或国内专业进修人次数超过3人次得10分，2~人次得6分，1人次得3分。无人进修得0分。

三

服务能力

总体水平(80)

专科设置合理，整体实力强，特色突出

具有合理的亚专科设置（5分）；能够独立开展三级医院常规临床技术项目（根据各专科制定）,每少一项扣3分（40分）；总体技术水平高，专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位（5分）；

平均年出院人数

年总出院人数1500人次以上得10分，1000-1500人次得6分，500-1000人次得3分，＜500人次不得分。

平均年门诊人次

平均年门诊人次少于2000不得分，2000-2500得2分，2500-3000得4分，3000-3500得6分，3500-4000得8分，4000以上得10分。

平均住院日

小于15天得10分。每增加1天扣1分，超过20天不得分。

疑难病例清单

住院患者中疑难病例比例应大于20%；每下降1%扣1分；低于5%，不得分。

亚专科建设(50)

亚专科与专科发展