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产科护理个案范文

一、产科产妇大出血的护理个案怎样写

产后出血的个案护理【关键词】产后出血；护理产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时

以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡缘由之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。

次要缘由为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。

产妇一旦发生产后出血，预后严峻，休克较重持续时间较长者，即便获救，仍有可能发生严峻的继发性垂体前叶功能减退〔席汉综合征sheehansyndrome〕后遗症，故应特别留意做好防治和护理工作。1病历摘要患者，女，30岁，已婚，即墨市环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2023年5月5日16:00，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。

入院时状况：一般状况好，心肺听诊无特别，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。产科检查：宫高38cm，腹围104cm.头先露，胎位LOA，已入盆，胎膜未破。

胎心150次|分，胎心监护反响型。阴道检查宫口未开，宫颈容受70%。

入院诊断：孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查。低流量吸氧，教导胎动计数，亲切观看胎心胎动。

5月6日行缩宫素引产，产程顺当，于15:10宫口开全，于16:40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml，色鲜红，血压90|60mmhg，心率100次|分。

急抢救理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u，对症医治，抗感染医治后。两小时后子宫收缩良好，血压100|70mmhg，心率85次|分。转产后予预防感染、补血、对症医治，泌乳量足，子宫复旧佳，

恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。2护理措施2.1应急护理2.1.1帮助医生执行止血措施。

①宫缩乏力性出血马上按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。胎盘假设按摩止血效果不抱负，准时协作医师做好必要的术前预备。

②软产道裂伤准时准确 地修补缝合，假设为阴道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，去除血块，缝合止血。③胎盘因素依据不怜悯况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘局部残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。

④凝血功能阻碍假设觉察出血不凝，马上通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。2.1.2帮助产妇实行平卧位下肢略抬高，给氧气吸入，留意保暖、亲切监测血压脉搏、呼吸、神志变化。

观看皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早

觉察休克的晚期征兆。2.1.3建立良好的静脉通路〔可实行四周静脉留置注射两路输液，必要时腔静脉插管〕，加快输液输血的速度，以维持足够的循环血量。

2.1.4留置尿管，保持尿管通畅，留意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征的变化2.1.5产妇休克恢复后，仍应加强护理，严密观看，防止再出血的发生，并加强养分，留意，改善产妇的一般状况。

2.1.6生活护理进食养分丰富，富含铁的食物，如瘦肉、动物内脏，进食易消化食物，少食多餐，保持会阴清洁、枯燥。2.2心理护理供给产妇与家属的心理支持医护人员应保持冷静的态度，工作要紧急有序，并赐予怜悯和劝慰，以添加平安感，适当地向病人及家属解释有关病情和实施处理的目的，针对产妇的具体状况，教导加强养分，添加活力，渐渐地促进康复，调整产后教导方案。

3体会产后出血对母婴危害甚大，因而建立三级妇幼保健网，妊娠期；加强孕期保健，定期承受产前检查，具体询问妊娠分娩史、既往史、家族史，准时识别并医治高危妊娠，如贫血、妊高征等。正确估量胎儿大小、胎方位及骨盆状况。

分娩期；临产后，维持孕妇正常的养分及水电平衡，防止产程延长，必要时给冷静剂保证孕妇的休息。其次产程，严格无菌操作，教导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后马上肌注催产素以加强宫缩削减出血。

胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩。第三产程，准确

测量产后阴道出血量，在胎盘剥离征象消逝后，准时帮助胎盘娩出，认真检查胎盘胎膜能否完整，认真检查软产道，如有裂伤，准时缝合。

产后；产后2h内，产妇仍需留在产房承受监护，严密观看产妇的生命体征、宫缩、阴道流血及会阴伤口状况，催促产妇准时排空膀胱，以免影响宫缩；对高危孕产妇，应留意保持静脉通道，充分做好输血和急救预