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杭州市科技创新十佳科技企业孵化器申请表
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杭州市科技创新十佳科技企业孵化器
申请表
申请单位（盖章）：
经济性质（类型）：
填报日期
二Ｏ年月日
填表说明
1、应实事求是、认真填写本表，其内容一律打印，涂改无效。
2、申请表中各栏数据，均指申报单位上一年度数据，并应以年报数据为准。
3、申请书一式12份；并附所需相关证明文件复印件，一式3份，包括：营业执照、孵化器（有必要包括在孵企业）经注册会计师审计的上年度财务会计报表和上月份财务会计报表、认定市级以上孵化器证明、专职孵化管理服务人员证明、对新入驻的在孵企业或科技创业项目扶持优惠政策、获奖证书、知识产权证书、在孵企业、毕业企业和各级高新技术企业一览表等相关证明材料。
4、区、县（市）、开发区属孵化器通过区、县（市）、开发区科技局汇总上报，市属孵化器直接上报。
一、建设概况
孵化器名称
专职管理人员
人
孵化器地址
Email：
邮编
孵化器法人
联系电话
项目联系人
联系电话
注册时间
年月日
注册资金
万元
总面积
㎡
用于孵化面积
㎡
认定时间
国家级：年月
省级：年月
市级：年月
已培育高新技术企业数
国家级
家
省级
家
市级
家
在孵企业数
家
新增入孵企业数
家
累计孵化企业数
家
新增毕业企业数
家
累计毕业企业数
家
在孵企业
知识产权数
项
年产值超500万元
的在孵企业数
家
公共服务平台数
个
技工贸总收入
万元
利润
万元
税收
万元
有无种子资金
□有□无
种子资金年经费
万元
有无优惠政策
□有□无
获得各级奖励
项
优惠政策名称和文号：
1．
2．
3．
4．
5．
奖励名称、级别和年份：
1．
2．
3．
4．
5．
二、申请理由
杭州市科技局意见：
（盖章）
年月日
杭州市高新技术产业发展领导小组意见：
（盖章）
年月日
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