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糖尿病患者体检应该做哪些项目

一、重点人群

糖尿病患者均建议做定期体检，尤其是下列人群尤其需要重点关注：

（1）有糖尿病前期史或者父母有糖尿病史；

（2）年龄40周岁以上患者；

（3）缺少运动，体质指数≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）者；

（4）有巨大儿分娩史、妊娠期糖尿病病史或有多囊卵巢综合征病史的女性；

（5）黑棘皮病者；

（6）有高血压、高血脂、动脉粥样硬化性心血管疾病史，或正在接受治疗者；

（7）有类固醇类药物使用史或长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗患者。

二、体检项目

血糖：包括空腹和餐后2h（或OGTT2h）血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白。血糖应根据血糖情况查，糖化血红蛋白应3~6个月查一次。

体格检查：常规测量身高、体重、腰围、臀围，并计算BMI和腰臀比。腰围正常范围为男性90cm，女性85cm。超重会增加胰岛素抵抗，增加糖尿病并发症风险。对肥胖的糖尿病患者（尤其是青少年），应检查是否存在黑棘皮病。体格检查应经常查。

血压、血脂：糖尿病合并血压、血脂异常，容易导致心血管损害，因此需要定期检查血压血脂变化。建议家里买一个血压计每天测量血压，血脂则建议每3~6个月检查一次。

口腔检查：糖尿病是口腔疾病发生的危险因素，高血糖容易导致口腔发生多种疾病，如龋病等，同时口腔疾病对糖尿病的代谢控制有负面影响，因此口腔问题也需要定期检查，建议每6~12个月检查一次。

肝肾功能：肝脏是药物代谢器官，肝功能异常会降低降糖药物效果，长期高糖状态也会导致肾脏功能受损，建议至少6个月查一次。

眼底检查：糖尿病眼病是糖尿病的典型并发症，通过眼底检查可以发现患者有无视网膜病变及白内障、青光眼等眼部疾病。可使用免散瞳眼底照相机，拍摄至少2张以黄斑及视乳头为中心的角度为45°的眼底后极部彩色照片进行分级诊断。建议每年检查一次。

神经病变学检查：糖尿病神经病变是常见的慢性并发症，踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉检查异常者宜进一步行电生理学检查（如神经传导速度测定）及定量感觉测定。建议6~12个月检查一次。

尿液检查：尿微量白蛋白和尿肌酐的比值可以更好地评估糖尿病患者肾病的严重程度。没有肾脏病变的，这个项目每年至少做一次；有肾脏病变的，每3~6个月做一次检查。

肿瘤标志物检查：大量流行病学研究证实，原发性2型糖尿病会增加几种常见癌症（肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌）的发病风险。肿瘤标志物很多种，医生会根据情况建议，此处不再展开。

心血管检查：常规可做心电图，伴高血压或心电图异常或心脏听诊异常者应做超声心动图检查。心电图有心肌缺血表现或有胸闷、心前区疼痛症状者应做运动试验或冠状动脉CT血管成像，必要时行冠状动脉造影检查。有心律失常者应做动态心电图检查，伴高血压者宜做动态血压监测以了解全天血压波动情况。

周围血管检查：糖尿病可导致全身大血管受累，下肢血管最为常见。足背动脉搏动减弱或足部皮肤有溃疡者应测定踝肱指数，必要时行下肢血管超声检查及下肢动脉造影。建议患者每6~12个月检查一次。

腹部B超：超重或肥胖的糖尿病患者以及肝功能异常的糖尿病患者应做腹部超声检查了解是否伴脂肪肝及胆石症，必要时行上腹部CT或磁共振成像检查。

至于其他常规检查，比如血常规、甲状腺功能、骨密度检查等等，可以根据医生建议选择。

三、体检前患者注意事项

1.如果体检项目比较多，加上长时间空腹和活动，糖尿病患者可能会出现低血糖症状，建议体检时最好有陪人在身边，同时尽可能减少活动量。随身携带一些饼干糖果等食物，一旦出现心慌气短等低血糖症状，可立即进食，避免低血糖。在完成空腹抽血、B超等空腹项目后，可以按照日常进食。

2.如果有空腹项目，体检前先不要吃降糖药或者注射胰岛素，避免低血糖，待空腹项目结束后，按医嘱使用降糖药；若不需要做空腹项目，在体检前可像往常一样使用降糖药。

3.体检前2~3天应清淡饮食，避免进食含糖量过高或是脂肪含量较高的食物，但也不要刻意减少食物，以免影响监测结果的准确性。