布托啡诺的药理学特性及临床应用_1.ppt

给药方法诱导前布托啡诺0.5mg,静脉小壶切皮前布托啡诺1mg,静脉小壶手术结束前1h布托啡诺0.5mg,静脉小壶或者布托啡诺2mg/100mlNS，持续静点SplinterWM,OBrienHV,KomocarL.CanJAnaesth，2019，42(6):483-4360%20%40%60%80%100%布托啡诺组哌替啶组吗啡组P0.05P0.01布托啡诺是术后寒战的有效治疗方案，可以在2~5min内缓解寒战症状，效果优于哌替啶2min抑制寒战的有效率（％）布托啡诺治疗术后寒战效果优于哌替啶酒石酸布托啡诺⑹麻醉后寒战0%20%40%60%80%100%100％布托非诺治疗组氢吗啡酮治疗组布托啡诺能有效地治疗吗啡引起的瘙痒症状GunterJB,McAuliffeJ,GreggT,WeidnerN,VarugheseAM,SweeneyDM.PaediatrAnaesth,2000,10(2):167-172布托啡诺可有效地缓解吗啡引起的瘙痒62％12.3%28%瘙痒治疗有效率镇静状态评分比例酒石酸布托啡诺⑹瘙痒连续股神经术后康复镇痛鞘内吗啡可以有效镇痛24h瘙痒发生率高达20%，预防使用纳洛酮不能显著缓解后来，加入布托啡诺有效缓解临床应用酒石酸布托啡诺临床应用静脉肌肉注射静脉泵中1~2mg，每3~4h注射1次，根据疼痛严重程度，剂量范围1~4mg0.5~1mg，如果需要每3~4h可注射1次6~8mg，加入100ml镇痛泵中，术后持续应用48h硬膜外泵中4~6mg，加入100ml镇痛泵中，术后持续应用48h用法用量酒石酸布托啡诺临床应用适应症：带管患者镇静术后患者镇痛镇静缓解术后寒战预防丙泊酚注射痛防治吗啡引起的瘙痒减轻拔管反应酒石酸布托啡诺ICU应用布托啡诺的药理学特性及临床应用我校是浙江省农村社区医生定向培养工作的首批三所招生高校之一。为满足农村社区卫生机构“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导”六位一体的人才岗位需求，学校在对农村社区医生定向培养的教学过程中进行多项教学改革和实践，传染病教学的改革也是重要内容之一。

一、传染病学教学中存在的主要问题

传染病学是临床医学专业的核心课程之一，在医学教学中处于重要地位。目前在传染病学教学中主要存在以下问题：

1.教材内容相对滞后

我国传染病的疾病谱不断发生新的变化。一些经典的传染病被消灭或明显减少，如天花、脊髓灰质炎等，而新的传染病不断出现并发生大流行，如近年流行的H7N9禽流感、甲型H1N1流感、SARS、手足口病等，传染病学传统的课程安排已很难适应这种变化，教材内容也相对滞后。

2.学生对传染病的认识仅限于理论，教学效果不佳

传染病具有传染性、流行性、地方性和季节性的特点，受时间和空间的限制，学生在见习、实习期间常常很难找到与教学计划相匹配的病例，使临床教学成为“纸上谈兵”，学生对传染病的认识仅限于理论，教学效果不佳。

3.教学方式陈旧

传统的教学方式以教学、书本、课堂为中心，多采用“灌输式”“填鸭式”教学方法，学生处于消极被动的状态。重书本、轻实践，重考试、轻能力，不能满足实用型、技能型人才培养的迫切需要。

4.缺乏专业教材

目前使用的教材为国家高职高专卫生部规划教材，教材中缺少针对农村社区中常见传染病处置的具体内容，尤其缺少家庭消毒隔离、预防接种技术、社区健康宣教等农村社区传染病防治工作急需的知识和技能。

二、改革措施

鉴于上述存在的问题和农村社区基层医疗卫生服务机构对传染病处置的重大需求，我们在传染病学教学中主要进行了以下改革：

1.修订教学大纲，优化教学内容

根据人才需求和岗位任务调研结果，结合临床医学专业培养方案和特色专业建设目标，修订传染病学教学大纲，优化传染病学教学内容。重点介绍农村社区医疗卫生工作中将会遇到的常见病、多发病以及对人类健康造成严重影响的一些新出现的传染病，对经典传染病中已经得到良好控制、发病率很低的传染病则作为自学内容或者在鉴别诊断中简单介绍，使教学内容能与时俱进。同时，利用多媒体和网络课堂等现代化教学手段增补教材中所缺少的农村社区中常见传染病处置的具体内容，使教学内容更接近农村社区传染病的“防”和“治”。

2.改革传统的教学方法

根据为农村社区培养实用型、技