艾滋病诊断与治疗.pptVIP

AZT(ZDV,叠氮胸苷)NRTIs剂型：300mg、100mg，10mg/mL静脉用法：300mg每日两次进食不影响服药，餐后服。肾功能不全时：当血肌苷清除率10ml/分时，AZT应服用半量。特点：血脑屏障透过率60%。*AZT毒副作用：1.消化道反应、疲劳等。2.骨髓造血功能抑制，尤其是红系，要勤查血像，HB8g/dl或粒细胞1000/mm3，停药。3.线粒体毒性。4.乳酸酸中毒合并肝脂肪变性少见。药物间相互作用：应该避免与D4T合用。*3TC(Lamivudine，拉米夫定)NRTIs。用法：300mgqd；150mgBid使用安全，无明显毒副作用。特点：对AZT耐药株有效。现Glaxowellcome生产的Combivir（双肽芝）每片含AZT300mg，3TC150mg,因此，成人1片Bid即可，提高了用药的依从性。*Stavudine(d4T，赛瑞特)

NRTIs剂型：15、20、30胶囊，1mg/mL口服溶液用法：每次30mg；每日2次，口服。不受食物影响。特点：FDA推荐用于治疗对AZT、ddI、ddC不能耐受或无效者。能明显增加体重。副作用：外周神经炎、胰腺炎、脂肪丢失、乳酸酸中毒、肝炎。与AZT有拮抗作用，不可联用。*LipodystrophyFataccumulationcentralobesityPeripheralfatloss*Buffalohump

Fataccumulationaspartoflipodystrophy*NNTRIS类药物过敏反应肝功能损害中枢神经反应*Nevirapine(NVP，维乐命)

NNRTIs剂型：200mg片剂、50mg/5mL口服溶液用法：200mg/片，200mgQDx14天，然后200mgBid，口服。预防母婴传播分娩开始时服200mg，婴儿出生后72小时内服2mg/kg1次。食物不影响*Nevirapine不良反应：1.皮疹。不痒的斑丘疹。严重者(发热、水肿、水疱)要停药。2.肝损害。中重度损害要停药。*NVP引起的过敏性皮疹（二级）*NVP引起的过敏性皮疹（二级）*NVP引起的过敏性皮疹（四级）*Efavirenz（EFV，）不良反应：1.中枢神经系统反应头晕、头痛、注意力不集中。2.皮疹一般不影响治疗。3.消化道反应纳差、恶心、腹泻。4.转氨酶水平增加5.大麻素试验假阳性6.猴子试验有畸形发生++*核甘类逆转录酶抑制剂（NRTIs）：中毒性的损害非核甘类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）：过敏性反应蛋白酶抑制剂（Proteaseinhibitor）：代谢（血脂、血糖等）异常*1996HAART*2005

SustivaandTruvada*2006

Atripla*参考文献

1.MandellGL,DouglasRG,BennettJE(eds).PrinciplesandPracticeofInfetiousDisease.5thEd,NewYork:ChurchillLivingstone,2000.1333-1528.2.中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南.中华传染病杂志.2006.24(2):133-144.3.刘自贵，艾滋病.见：杨绍基主编，传染病学，北京，人民卫生出版社，2005.101-109.**病毒经粘膜或皮肤破损进入体内感染黏膜或皮肤层树突状细胞，病毒于24小时内在树突状细胞繁殖，24-28小时到达局部淋巴结，于5天内出现在外周血液中，急性HIV感染出现高滴度的病毒血症，病毒载量常达到106-7拷贝/ml，随后显著回落，并在无症状HIV感染阶段保持相对稳定，称为病毒调定点(setpoint)，通常在103-5拷贝/ml，这时一部分HIV感染的细胞活跃的复制、产生感染性子代病毒，一部分HIV感染的细胞处于细胞内潜伏状态，作为HIV在感染者体内病毒的储备所。Cryptococcalmen