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医保诚信承诺书

合同编号：__________

甲方：__________

乙方：__________

鉴于甲乙双方共同遵守国家有关医保政策，维护医保诚信，保障医保基金的安全，现经甲乙双方友好协商，达成如下协议：

一、甲乙双方应严格遵守国家有关医保法律法规，确保医保基金的合理、安全、有效使用。

二、甲方应按照医保政策规定，如实提供医保报销所需材料，不得虚构、隐瞒病情和费用。

三、甲方在医保报销过程中，应如实填写相关表格，提供真实、完整的个人信息和医疗信息。

四、甲方不得采取任何手段骗取医保基金，不得冒用他人医保身份进行报销。

五、甲方如发现乙方的医保基金管理存在问题，应立即向乙方指出，并协助乙方进行整改。

六、乙方应按照国家有关规定，做好医保基金的审核、支付工作，确保医保基金的合理使用。

七、乙方应定期对甲方的医保报销情况进行核查，发现问题应及时处理，并报甲方知晓。

八、乙方不得违规支付、套取医保基金，不得泄露甲方的个人信息和医疗信息。

九、甲乙双方应共同做好医保政策的宣传和培训工作，提高甲方的医保意识和诚信意识。

十、甲乙双方应积极配合相关部门的核查和检查，共同维护医保基金的安全。

十一、甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十二、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.甲方提供的医保报销材料清单

2.乙方医保基金管理操作手册

3.医保政策宣传资料

4.医保报销申请表

5.医保基金审核支付流程说明

6.医保基金使用监管规定

7.甲方身份证明和医疗证明文件

8.乙方医保基金管理报告

二、违约行为及认定：

1.甲方虚构、隐瞒病情和费用，或冒用他人医保身份进行报销的行为构成违约。

2.甲方未如实填写相关表格，提供不真实、不完整的个人信息和医疗信息的行为构成违约。

3.乙方未按照国家规定，违规支付、套取医保基金的行为构成违约。

4.乙方泄露甲方个人信息和医疗信息的行为构成违约。

5.甲乙双方未共同维护医保基金安全，违反协议约定的行为构成违约。

三、法律名词及解释：

1.医保：指社会保险中的医疗保险，是为参保人员提供基本医疗费用保障的一种社会保险制度。

2.医保基金：指用于支付参保人员医疗费用的专项基金。

3.医保诚信：指参保人员在医保报销过程中，如实提供个人信息和医疗信息，遵守医保政策的行为。

4.违约行为：指合同双方在履行合同过程中，违反合同约定的行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：甲方提供的医保报销材料不齐全或不符合规定。

解决办法：乙方应指导甲方按照要求提供齐全、符合规定的医保报销材料。

2.问题：甲方虚构、隐瞒病情和费用，或冒用他人医保身份进行报销。

解决办法：乙方应加强医保报销的审核工作，发现问题及时处理并报告相关部门。

3.问题：乙方未按照规定支付医保基金或套取医保基金。

解决办法：乙方应严格按照医保基金管理操作手册进行操作，确保医保基金的安全。

4.问题：甲乙双方在医保政策宣传和培训方面存在不足。

解决办法：甲乙双方应加强医保政策的宣传和培训工作，提高双方的医保意识和诚信意识。

五、所有应用场景：

1.甲方（参保人员）在医保报销过程中，与乙方（医保基金管理机构）签订本承诺书，以表明双方共同维护医保基金安全的决心。

2.乙方对甲方的医保报销材料进行审核，确保医保基金的安全和合理使用。

3.乙方对甲方的医保报销行为进行核查，发现问题及时处理并报告甲方。

4.甲乙双方共同开展医保政策宣传和培训活动，提高甲方的医保意识和诚信意识。