鼻咽癌影像诊断.pptVIP

鉴别脊索瘤以蝶骨体部或蝶枕联合为中心的骨质破坏为主T2WI信号较高第27页,共30页，星期六，2024年，5月鉴别鼻咽横纹肌肉瘤儿童鼻咽增大的软组织肿块可有颅底骨质破坏和颈部淋巴结转移确诊依靠病理活检侵袭性垂体瘤破坏鞍底长入蝶窦内，引起广泛颅底骨质破坏以蝶鞍为中心，鼻咽粘膜多正常，少有颈部淋巴结肿大第28页,共30页，星期六，2024年，5月治疗放疗（首选）手术切除化学治疗中医治疗生物细胞治疗通过生物技术在高标准实验室内培养自体免疫细胞、回输体内直接杀伤癌细胞的方法（DC-CIK自体免疫细胞治疗技术）第29页,共30页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月关于鼻咽癌影像诊断鼻咽癌

Nasopharyngealcarcinoma,NPC发生于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤好发于鼻咽顶壁和咽隐窝（侧壁），多方向生长浸润男性多于女性，40-60岁好发于亚洲、我国南方，广州、广西、福建、台湾等地病理鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌，常见未分化癌首选放射治疗第2页,共30页，星期六，2024年，5月病因遗传因素病毒因素EB病毒环境因素第3页,共30页，星期六，2024年，5月临床表现早期可不明显鼻部症状出血（涕中带血）、鼻塞耳部症状耳鸣、听力下降脑神经症状头痛、复视、视力下降、眼球运动障碍、面麻、舌肌萎缩、伸舌偏斜第4页,共30页，星期六，2024年，5月颈部肿块淋巴结转移远处转移骨、肺、肝等，多器官同时出现多见其他伴发皮肌炎停经（罕见）第5页,共30页，星期六，2024年，5月检查项目EB病毒血清学检测前鼻孔镜检查间接鼻咽镜纤维鼻咽镜检查鼻咽部活检颈部活检细针穿刺抽吸鼻咽细胞学诊断鼻咽侧位片、颅底片、CT、MRI超声第6页,共30页，星期六，2024年，5月确诊鼻咽镜下活检影像学检查（CT、MRI）早期发现肿瘤浸润的范围（临床分期、放疗）放疗后随访第7页,共30页，星期六，2024年，5月第8页,共30页，星期六，2024年，5月影像表现CT：咽隐窝变浅、闭塞，咽侧壁增厚、不对称（早期）均匀软组织密度肿物，坏死密度可不均匀，分界不清（中晚期）MRI：T1WI中低信号，T2WI较高信号增强扫描：轻中度强化，较均匀、坏死则欠均匀第9页,共30页，星期六，2024年，5月周围结构受累第10页,共30页，星期六，2024年，5月第11页,共30页，星期六，2024年，5月周围结构受累向前鼻腔、鼻旁窦侵犯翼腭窝、经圆孔进入前颅窝、经翼管进入中颅窝颅内，自眶尖再经眶上裂进入颅内，亦经蝶腭孔进入鼻腔向后咽后间隙及椎前间隙（颈动脉鞘、颈静脉孔及舌下神经管）向外咽旁间隙向上直接侵犯颅底、进而累及海绵窦、蝶窦和颅内浸润向下口咽第12页,共30页，星期六，2024年，5月翼腭窝，位于颞下窝内侧、眶尖后下方的狭小骨性间隙，上部较宽广，下部逐渐狭窄，移行于翼腭管。

内容：上颌神经、蝶腭神经节、上颌动脉的分支，

经8个通道与周围相交通1.向前：眶下裂——眼眶2.向外：翼上颌裂——颞下窝3.向内：蝶腭孔——鼻腔4.后内：翼管——破裂孔5.后上：圆孔——颅中窝6.后下：腭咽（鞘）管——鼻咽7.下：翼腭管——腭大孔——口腔8.下：翼腭管——腭小孔——口腔第13页,共30页，星期六，2024年，5月通连：经8个通道与周围相交通1.向外：翼上颌裂——颞下窝2.向内：蝶腭孔——鼻腔3.向前：眶下裂——眼眶4.后内：翼管——破裂孔第14页,共30页，星期六，2024年，5月通连：经8个通道与周围相交通5.后上：圆孔——颅中窝6.后下：腭咽（鞘