修复病例汇报-王思斯.pptx

修复病例汇报05级王思斯2011-7-2805级八年制第二轮修复转科病历汇报

我的工作序号牙位内容状态后续111金合金烤瓷冠完成2上颌软合垫完成3上颌铸造支架RPD戴牙复查441即刻义齿完成5上颌软合垫完成636纤维桩金合金烤瓷冠试内冠戴牙744磁性附着体牙体预备试戴覆盖义齿821即刻义齿完成926纤维桩烤瓷冠纤维桩烤瓷冠

问题松动牙的处理？磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？合垫的选择？纤维桩的选择？

病例一

基本情况男，29岁16、26、27因牙周炎拔除，要求修复48近中阻生已拔除现主要觉影响咀嚼

1234581234567876543218754321I°II°+

修复方法种植费用高，效果好不损伤邻牙植骨固定桥不需摘戴，美观邻牙牙体预备基牙牙周情况不佳可摘局部义齿易于清洁余留牙损伤小舒适度、功能稍差

问题松动牙的处理？磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？合垫的选择？

松动牙的处理明确松动原因II°松动，牙槽骨吸收根长2/3的患牙应拔除考虑患者的意愿需要暂时保留的松动牙要特殊处理

治疗设计方案一拔除2816、26、27种植修复RPD修复方案二试保留28，16、26、27夹板式RPD修复暂时保留28，避免形成游离端缺失种植前过渡，保存间隙牙周夹板，稳固28、17拒绝拔牙种植费用高目前无法负担??II°+松，牙槽骨吸收达根尖1/3，预后差

夹板式RPD牙列缺损，同时需要固定松动牙卡环臂不进入倒凹区而置于观测线之上有效地控制近、远中和颊、舌向的松动，而对合、龈方向松动的控制力差分散合力，促进牙周组织愈合

夹板式RPD使用牙周夹板固定松动牙可使咀嚼效率增高对松动牙有良好的固定效果钛合金与钴铬合金效果无明显差异

材料胶连RPD铸造支架RPD钴铬合金Vitallium2000Vitallium2000plus钛合金价格低廉舒适性差，易碎舒适性佳，金属性能好，但费用稍高钛合金与钴铬合金相比固定松动牙的效果尚不肯定??

RPD初设计KennedyIII类17松动25扭转28松动、颊倾

RPD初设计KennedyIII类17松动25扭转28松动、颊倾

其他选择套筒冠磁性附着体固定式永久性夹板

模型观测确定就位道观测倒凹位置和深度画观测线确定需要调磨的牙体组织

模型观测251518确定就位道观测倒凹位置和深度画观测线确定需要调磨的牙体组织

模型观测确定就位道观测倒凹位置和深度画观测线确定需要调磨的牙体组织

模型观测导平面调整观测线支托窝确定就位道观测倒凹位置和深度画观测线确定需要调磨的牙体组织

RPD终设计17、28卡臂不进倒凹，起夹板作用18、15、25固位固位支持稳定

牙体预备困难：转移就位道

牙体预备

取印模牙弓大个别托盘5号托盘，远中加蜡

试支架

试支架调合

试支架

试戴

试戴

病例二

基本情况女性，22岁，夜磨牙十余年上下颌尖牙磨耗重，第一前磨牙颊尖磨耗

病例三

基本情况男性，31岁，夜磨牙3、4年磨耗主要集中在尖牙，侧切牙、第一前磨牙也有磨耗

问题松动牙的处理？磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？合垫的选择？

磨牙症患者牙齿磨耗特点左右同名牙磨损无差异上下同名牙磨损不完全相同牙弓的中段磨损最严重夜间磨牙运动多以侧方运动为主侧方磨动所致的磨损远远大于前伸磨动所致的磨损

磨牙症患者牙齿磨耗特点尖牙的磨损最严重尖牙磨损后，尖牙保护将丧失，尖牙对下颌前伸与侧方运动的制导作用也随之消失在侧方运动时可能出现平衡侧合干扰，将进一步刺激磨牙运动

磨牙症的治疗主要是以减轻磨牙给口颌面系统带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的减轻大脑兴奋肌肉松弛训练睡眠中的唤醒刺激药物治疗合垫真空成形软合垫树脂硬合垫

问题松动牙的处理？磨牙症患者口内牙齿磨耗的特点？合垫的选择？

成果展示

21即刻义齿

41即刻义齿

11金合金烤瓷冠

参考文献Carr,AlanB.McCracken可摘局部义齿修复学.E.Budtz-Jbrgensen.Restorationofthepartiallyedentulousmouth-acomparisonofoverdentures,removablepartialdentures,fixedpartialdenturesandimplanttreatment.JournalofDentistry.1996.V.Bennani,R.Shahmiri.Asimplemethodtotransfertheselectedpathofinsertionofaremovablepartialdentureintraorally.